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儿科补液计算入门 儿科 黄庆 思考题 一个伴有重度脱水的腹泻患儿，能够挽救其生命的措施是： A.抗生素的使用 B.肠粘膜保护剂（例如蒙脱石散）、肠道微生态制剂（例如双歧杆菌四联活菌片） C.止泻药（如易蒙停） D.及时、恰当的补液 内容提要 有关补液量的问题 有关张力的问题 有关酸碱平衡的问题 有关钾异常的问题 有关钠异常的问题 有关新生儿补液的问题 有关输血的问题 有关药量计算的问题 有关补液量的问题 问题 用简易方法计算：体重分别为7kg、17kg、27kg的儿童每日生理需要量分别是多少？ 生理需要量简易计算 体重 每天需要量（ml） --------------------------------------------- ~10kg 100ml/kg 11~20kg 1000+超过10kg体重数 ×50ml/kg 20kg 1500+超过20kg体重数 ×20ml/kg --------------------------------------------- ——《儿科学（人卫第6版）》P52 演示 体重7kg：7×100=700 体重17kg：1000+7×50=1350 体重27kg：1500+7×20=1640 换个思路 将体重划分为若干个10公斤，第一个10公斤按100ml/kg计算，第二个10公斤按50ml/kg计算，剩余体重按20ml/kg计算，最后累加。 新的演示 体重7kg：7×100=700 体重17kg：10×100+7×50=1350 体重27kg：10×100+10×50+7×20=1640 练习 某患儿2岁，体重12kg，因某种疾病需禁食，无呕吐，无腹泻，无发热，未进行机械通气，无引流，无其它形式额外丢失体液，现无脱水，肾功、电解质正常。予静脉输液支持，输液速度为多少ml/h为宜？ 提示： 禁食的病人，每日补液量于24小时均匀输入。 问题 患儿因腹泻入院，有轻度失水，能进食，无呕吐，由你负责最初的补液，你会首先补多少液体？ 背景知识（教科书） 有关张力的问题 问题 0.9%生理盐水是否等渗液？是否等张液？ 问题 5%葡萄糖溶液是否等渗液？是否等张液？ 提示： 只要有溶质就有渗透压，是否有张力要看产生渗透压的溶质是什么。 补液常用液体的渗透浓度及张力 问题 用5%GS及0.9%NS配出1/2张液100ml，该如何配？ 问题 用5%GS及0.9%NS配出1/3张液300ml，该如何配？ 问题 用5%GS及0.9%NS配出2/3张液300ml，如何配？ 问题 用5%GS及0.9%NS配出1/5张液100ml，如何配？ 问题 0.45%氯化钠溶液的张力是多少？ 问题 所谓“2:3:1液”中 “2”、“3”、“1”分别代表哪种液体的量？ 问题 4:3:2液、2:6:1液、2:3:1液分别是多少张力？ 问题 2:1液的“2”和“1”分别指的是什么？这种液体是多少张力的？ 问题 用0.9%NS、5%GS、5%SB配制出2:1等张含钠液150ml，上述液体分别为多少ml？ 提示 150×2/3=100ml为0.9%NS 150×1/3=50为1.4%SB 如何用5%GS和5%SB配制出1.4%SB 50ml？ 能否用0.9%NS、5%SB以及各种浓度的葡萄糖溶液配制出2:3:1液？ 问题 如用0.9%NS （50ml）、5%GS（xml）、5%SB（yml）配成2:3:1液，计算x、y分别是多少？ 演示（150ml 2:3:1液的配制） 50×1/2=25ml（1.4SB的量） 5%y=1.4%×25 y=1.4/5×25=7（5%SB的量） 25-7=18（可看作用于稀释的葡萄糖溶液量） 50×3/2=75（可看作纯葡萄糖溶液量） x=18+75=93 （0.9%NS50ml，GS93ml，5%SB7ml） 有关酸碱平衡的问题 问题 腹泻患儿出现等渗性脱水，如单纯用0.9%生理盐水进行补液，对酸碱平衡有何影响，机制是什么？ 提示 血清钠正常值：130~150mmol/L （平均140mmol/L） 血清氯正常值：96~108mmol/L （平均102mmol/L） 比例并非1:1 问题 4:3:2液、2:6:1液、2:3:1液中0.9%生理盐水与1.4%碳酸氢钠溶液的比例是多少？为什么这样安排？ 如何计算补碱量？ 公式一：根据BE值