医药-儿童溺水干预措施.doc

1. 加强监护 强化成年人的监护是预防儿童溺水的重要措施。家长或看护人监管缺失或片刻疏忽是1~4 岁儿童溺水的根本原因。5 岁以下儿童家长或看护人应该做到：①绝不能将儿童单独留在浴缸、浴盆里，或呆在开放的水源边，不能把儿童独自留在卫生间和浴室；②无论儿童在家里、室外或其他地点的水中或水旁，家长与儿童的距离要伸手可及，专心看管，不能分心，如打电话、聊天、做家务；③儿童一定要由成人监管，不能将5 岁以下的儿童交给未成年人看护；④在儿童乘船、嬉水、学习游泳时，家长应为儿童准备并使用合格的漂浮设备，如救生衣等；⑤带儿童在设有专职救生员的公共游泳场所游泳，救生员可提供救援和复苏急救，也可减少游泳儿童发生溺水的危险行为。 2. 环境改善 （1） 安装围栏 在池塘、小溪、沟渠等自然水体周围安装围栏已证明是预防儿童溺水有效的干预措施之一。围栏可以因地制宜，采用不同材料制作，如木板、竹条、灌木、砖、石等（如图1~3），围栏高度、间距应合理，并定期组织人员检查，若发现破损，应及时修补。 图1 木围栏 图2 砖围栏 图3 竹围栏 （2） 院门或房门安装栅栏 家中有5 岁以下儿童的农村家庭，如果房屋在距离池塘、小溪等自然水体25 米内，应在院子或通向室外的房门安装门栅栏（如图4），以阻挡婴幼儿自行外出。 图4 院门安装栅栏 （3） 水容器加盖或不存水 居民家中的水缸、水桶等蓄水容器应加盖。使用澡盆、浴缸等后马上将水倾倒干净。卫生间坐便器应盖好盖。卫生间门应上锁，避免儿童自行进入。 （4） 设立醒目警示牌 在江、河、水库、鱼塘周围设立明显警示牌（如图5），进行危险提示，避免儿童接近这些危险水体（如案例1）。 图5 河边警示牌 3. 工程设施 （1） 加强水井管理 为水井安装汲水泵，若无条件安装，也应加设防护盖，应注意合理设计，避免儿童攀爬或过于稀疏起不到作用，如图6~8。西部地区的“母亲水窖”也应注意取水后盖好防护盖。 图6 安装汲水泵的水井 图7 安装防护罩的水井 图8 水井加盖 （2） 架设和维护桥梁 工程部门在江、河、湖上架设安全的桥梁，已建桥梁应注意维修和保养，保证行人出行安全。 （3） 铺设地下排水管道 合理构建地下管道排水系统，减少排水沟渠暴露，以减少人们接触开放性水域的机会。 （4） 加强基建设施管理 给窨井、粪池、建筑工地蓄水池和石灰池加盖，并加强巡查和监督。 （5） 实行预防性卫生监督 卫生监督部门在水上娱乐设施、小区的水池等建设前进行图纸审核，避免公共休闲区域的水相关设施存在儿童溺水的隐患。 4. 健康教育与技能发展 （1） 家庭溺水安全教育 1） 健康教育和健康促进：对家长和儿童看护人进行溺水事故风险教育，强调监护的重要性，提高他们对儿童溺水危险的认识，促进看护行为改变。特别要告诫他们5 岁以下儿童独自或与其他幼童一起留在水源附近的危险性。鼓励父母和看护人积极参加社区的溺水干预专题培训，学习相关知识、掌握技能、配合工作，并在学习前理清问题，有目的地学习。 2） 识别家庭的危险因素：社区医生对5 岁以下儿童的家庭进行定期访问，指导家长用家庭儿童安全清单定期检查家庭的溺水隐患，帮助家长发现家中存在的潜在危险，并监督其消除可能导致溺水的危险环境（见框1）。 （2） 学校溺水安全教育 1） 建立溺水安全教育工作领导小组：学校要成立溺水安全教育工作领导小组，儿童溺水干预工作实行责任制，将责任分解落实到部门和各责任人，逐层签订责任书，确保儿童安全（见图9） 图9　学校伤害干预工作组织机构图 2）开展教育和干预：健康教育的对象包括学生、教师、学生家长等。学校溺水干预工作是一个复杂的系统工程，强调应将学校溺水干预工作融入到日常工作中，成为日常工作的一部分，使伤害干预具有可持续性。通过培训、讲座和实地考察等方式，使学校领导和教师掌握溺水有关的法律、法规、政策和技能，了解儿童溺水的有关知识和技能、儿童溺水干预的主要策略和方法，提高学校和教师对儿童溺水严重性的认识，使学校溺水干预工作得到有效开展（见框2）。 教育的重要目的是使学生了解安全的行为方式，注重学生自救自护能力的培养与行为演练，使学生安全知识的学习和自我保护能力的培养都得到一体化实现，促进学生形成“生命宝贵、安全第一”的意识。鼓励学生积极参与预防溺水活动，使学生认识到自然开放性水域的危险和溺水的危害性，提高学生预防溺水的知识和技能，促进溺水危险行为的改变。 进行参与式教学，以提高学生了解的主动参与性，开展溺水干预相关的多种主题活动。注重结合课堂健康教育中涉及有关伤害干预的知识，开展有关伤害干预的主题班会，帮助学生掌握溺水干预的有关知识和技能。使学生做到：①不去江、河、池塘等开放性