医药-胶囊内镜的临床运用.ppt

胶囊内镜的临床应用 关于胶囊内镜 什么是胶囊内镜 胶囊内镜发展史 胶囊内镜（Capsule endoscopy) 胶囊内镜是由吞入的内镜胶囊在胃肠道内的移动过程中摄取图象，通过传感器无线传送到记录仪并记录的检查方法。 胶囊内镜的问世为胃肠疾病尤其是小肠疾病的诊治带来了突破，使其“早期发现、早期诊断、早期治疗”得以实现。 胶囊内镜基本构造 胶囊内镜发展史（一） 在胶囊内镜正式问世之前，经历了长达20年的酝酿、构思和研发过程 胶囊内镜发展史（二） 国产OMOM胶囊内镜由重庆金山科技（集团）有限公司于2004年研制成功。 胶囊内镜的构成 OMOM胶囊内镜系统由智能胶囊、图像记录仪、影像工作站和手持无线监视仪（选配）组成。主要有2种选配： 配置一： 检查过程简单 胶囊内镜检查过程很简单 新一代胶囊 金山公司推出新版胶囊 图像更清晰：图像分辩率大大提高，有效减少运动模糊 操作更简便：自助式报告单，自带光盘刻录功能，简化医生操作 功能更强大：图像筛选功能，图像增强功能，PACS系统接口预留， 方便信息化管理 图像筛选功能 新一代智能胶囊内窥镜系统具有图像筛选功能，能自动滤除图片中 的相似图片，减少医生的读图量，节省医生的读图时间。 胶囊内镜图片效果胃内正常图片： 胃内病变图片 小肠内正常图片 结肠内正常图片 图像未增强前后图片质量对比 图像未增强 图像增强后 胶囊内镜临床应用 胶囊内镜的诊断地位 胶囊内镜在国内应用的主要适应症 胶囊内镜的诊断地位 动物实验【1】表明，CE对小肠疾病敏感性和特异性分别为64%和92%。 胶囊内镜的诊断地位 通过对全球有关小肠出血的临床试验报告和出版物的综合研究，在小肠黏膜损伤方面胶囊内镜检出结果非常明显 小肠出血： 胶囊内镜检出率比其他诊断方法平均高21% 疑似CD：在疑似克罗恩氏病的检出率方面不低于其他任何诊断手段 全球医师比较接受的观点是胶囊内镜在小肠黏膜损伤检查方面可以与小肠镜同比或优先。而且明显优于其他诊断手段。 CE在国内应用的主要适应症 不明原因的消化道出血及缺铁性贫血； 慢性腹痛或腹泻疑为小肠器质性疾病所 致； 疑似克罗恩病、小肠肿瘤； 监控小肠息肉病综合征的发展； 疑似或难以控制的吸收不良综合征（如乳糜泻等）； 检测非甾体抗炎药相关性小肠黏膜损害； 其他检查提示或怀疑小肠影象学异常，临床上需要排除小肠疾病者； 观察胃肠道手术吻合口情况。 CE在国内应用的主要适应症 胶囊内镜对肠腔内的溃疡、糜烂、 粘膜下隆起、寄生虫、异物（毛发、塑 料）等均能清楚显示，而且未发现胶囊 内镜所致的组织损伤，因而可用于不明 原因腹痛、腹泻、放射性小肠炎等的诊 断。 CE诊断OGIB ◆常规检查手段难以诊断OGIB ◆CE对OGIB的诊断价值 常规检查手段难以诊断OGIB 每年因消化道出血导致住院治疗者超过了300000例，大约10%～20%的患者没有发现明确的出血灶。 全部病例的5%可出现不明原因的反复出血，从而导致全面和反复的检查【1，2】 。 OGIB处理难度很大。原因主要是由于许多OGIB的出血部位在小肠，常规内镜和影像学检查难于发现这些部位的出血病灶。 CE对OGIB的诊断价值 自胶囊内镜开始在临床应用后，已有很多报道证实对小肠出血性病变的诊断具有独特的优越性[1,2,3] 国内研究 国内有学者【1】对52例经胃镜、肠镜检查阴性的消化道出血者行OMOM胶囊内镜检查，共发现小肠异常37例，未见异常15例，总阳性检出率为71.2%（37/52）。 其中血管畸形18例（39.1%，18/52），经手术或DSA血管造影证实为出血原因的有5例，其余13例由于检查时机的原因，仅能作为消化道出血的可能病因。 7例检查时发现小肠有活动出血，其中5例虽因出血影响视野仅能定位诊断，仍有助于指导后续处理。 国内研究 另有研究者【2】对12例小肠出血的患者行OMOM胶囊内镜检查，均检出了病变，病变检出率为100%；确诊病例为10例，确诊率为83.33%。 12例中发现血管病变4例，肿瘤3例，息肉3例，小肠溃疡及糜烂2例，按发病率分别为血管病变、肿瘤等，与文献报道相当。 国内研究 有学者【3】对16例OGIB行OMOM胶囊内镜检查。检出小肠病变13例（81.26%），其中明确出血原因或部位者10例（62.5%），后行双气囊电子小肠镜、剖腹手术，结果与胶囊内镜诊断所提示的出血部位或原因相吻合。 OGIB胶囊内镜图像 1 结论 CE对OGIB全部的诊断