常见的肾病综合征的护理.ppt

肾病综合征患者的护理 主讲人：宋晶晶 一、概述 肾病综合征（NS）：可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。 病因：分为原发性、继发性和遗传性三大类，原发性NS属于原发性肾小球疾病，有多种病理类型构成。 二、临床表现 大量蛋白尿 是指成人尿蛋白排出量3.5g/d 是肾病综合征的最基本的病理生理机制 低蛋白血症 血浆白蛋白降至30g/L 大量白蛋白从尿中丢失 蛋白质摄入不足 水肿 低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙 高脂血症 高胆固醇和（或）高甘油三酯血症，血清中LDL、VLDL和脂蛋白（α）浓度增加 临床表现 三、治疗 治疗 一般治疗 对症治疗 主要治疗 休息 饮食 利尿消肿：使用利尿剂和补充白蛋白 减少尿蛋白：ACEI或ARB .糖皮质激素治疗：泼尼松 细胞毒性药物：环玲酰胺 免疫抑制剂：环孢霉素A、他克莫司 四、并发症 感染 血栓及栓塞并发症 急性肾衰竭 蛋白质及脂肪代谢紊乱 五、护理 病情观察 症状护理 一般护理 健康指导 病情观察 观察血压、水肿、尿量变化。 注意有无精神萎靡、无力、腹胀、肠呜音减弱等。 症状护理 水肿的护理 1、全身重度水肿应卧床休息至水肿消退，注意保暖和个人卫生，做好皮肤护理。 2、严格记录出人量，限制液体人量，进液量等于前一天尿量加上500ml. 3、每日监测体重并记录。 预防感染的护理 1、加强皮肤、口腔护理。 2、病房定时进行空气消毒，减少探视人数。 3、做各种操作严格执行无菌操作原则。 4、病情好转后或激素用量减少时，适当锻炼以增强抵抗力。 预防血栓的护理 1、急性期卧床休息，给予双下肢按摩，恢复期活动与休息交替进行。 2、遵医嘱应用低分子肝素治疗。 3、观察有无肾静脉血栓，如腰疼，肾脏肿大，肾功能恶化等。 4、观察有无肺栓塞，如咯血、喘憋及心肌梗死、脑梗死等。 一般护理 1.卧床休息，保持适当的床上或床旁活动，疾病缓解后可增加活动。 2.给予优质蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，少进富含饱和脂肪酸的饮食（动物油脂），多吃富含多聚不饱和脂肪酸的饮食，如植物油、鱼油。水肿时给予低盐饮食。 3.鼓励说出对患病的担忧，分析原因，帮助病人减轻思想负担。