医药-护理干预对结、直肠癌造口患者生活质量影响的临床研究探究.doc

护理干预对结、直肠癌造口患者生活质量影响的临床研究 【摘要】 目的探讨护理干预对结、直肠癌造口患者生活质量的影响。方法收集我院收治的2012年6月至2014年6月结、直肠癌肠造口患者50例,随机将患者分为观察组和对照组。两组患者行肠造口术后均给予常规药物及护理,而观察组则在此基础上加用全面、系统的护理干预措施,并对两组患者的术后并发症发生情况和术后生活质量等指标进行对比分析。结果观察组并发症发生率明显降低，且在总体健康、排便功能、心理功能、社会功能和物质生活等方面都明显提高。结论对结、直肠癌造口患者尽早进行护理干预,能显著提高其生活质量。 【关键词】 HYPERLINK /kcms/detail/%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20/kcms/detail/search.aspx?dbcode=CJFQsfield=kwskey=%e6%8a%a4%e7%90%86 \t _blank 护理干预； HYPERLINK /kcms/detail/%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20/kcms/detail/search.aspx?dbcode=CJFQsfield=kwskey=%e7%bb%93%e7%9b%b4%e8%82%a0%e7%99%8c \t _blank 结、直肠癌； HYPERLINK /kcms/detail/%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20/kcms/detail/search.aspx?dbcode=CJFQsfield=kwskey=%e9%80%a0%e5%8f%a3%e6%82%a3%e8%80%85 \t _blank 造口患者； HYPERLINK /kcms/detail/%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20/kcms/detail/search.aspx?dbcode=CJFQsfield=kwskey=%e7%94%9f%e6%b4%bb%e8%b4%a8%e9%87%8f \t _blank 生活质量； 大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是常见的消化系统恶性肿瘤之一，约50%~60%的直肠癌病人需做永久性结肠造口术。我国每年新增结肠造口病人约10万，累计造口病人超过100万，且今后有增加趋势[1]，并且我国青年人患大肠癌的比例较高，小于30岁的患者约占10%~15%。造口不仅改变了病人的体形，对自尊也是一种不良影响。现代外科治疗的发展不仅要求提高疾病治愈率，而且要努力改善病人的生活质量。指导病人自我护理造口、认识造口常见并发症,通过培养良好的生活方式,重建定时排便习惯。使他们认识到自己不是社会遗弃者，而是一个能够从事正常工作和生活的健康者。本研究以结直肠造口病人为研究对象，通过问卷调查，了解造口术后病人生活质量及其影响因素，旨在为提高病人生活质量实施护理干预提供依据。 　　1对象与方法 　　1.1对象 2014年7月，采用非随机方法选择结、直肠癌结肠造口术后1个月以上，已出院病人50人，男30人、女20人，年龄35~84岁，其中60岁16人，≥60岁34人；50人中，患病前后职业相同5人，因患病而变更职业者1人，因患病而退休者15人，病前即已退休在家29人。文化程度：小学及以下7人，初中13人，高中及中专8人，大专6人，本科及以上16人。有配偶者41人，无配偶者9人。随机将50人分成观察组和对照组，观察组男15人，女10人，平均年龄66岁，对照组男15人，女10人，平均年龄64岁。两组患者在年龄、性别、手术方式和临床用药方面没有显著差异，具有可比性。 1.2方法 两组患者自入院后均接受胃肠外科的常规手术治疗，对照组给予常规的手术前和手术后护理，而观察组则在对照组的基础上，再给予完善的造口护理指导、饮食指导、排便功能的训练及心理护理等综合的护理干预，每月对两组患者进行电话随访调查及问卷调查，调查内容包括造口术后对病人的影响、造口情况（含造口自我护理及排便情况）、造口知识掌握情况（包括粪袋清洁及更换、饮食注意事项等11个条目，分非常了解、了解、部分了解、不了解4个层次）、生活质量等。 1.2.1 心理干预 大肠癌病人往往对治疗存在很多顾虑，对疾病的康复没有信心，而巨额的治疗费用也是造成病人不良心理反应的重要因素。因此，观察组的病人术后多关心体贴病人，及时解答病人提出的问题，尽量满足其提出的合理要求。指导病人及其家属通过各种途径了解疾病的发生、发展、及治疗，以树立与病魔做斗争的信心和勇气。术前可通过图片、模型及实物等向病人解释造口的目的、部位、功能、术后可能出现的情况及相关的处理方法，必要时介绍回复良好的术后病人与其交流并示范，使其了解，只要护理