医药-古今中外妇科学阐述.doc

PAGE PAGE 16 中医妇科学 第一节 中医妇科学的定义、范围与特点 一、由医妇科学的定义 中医妇科学是运用中医学基础理论与方法，认识和研究妇女解剖、生理、病因病机、诊治规律，以防治妇女特有疾病的一门临床学科。它是中医临床医学的重要组成部分，是高等中医药院校主干课程之一。 二、中医妇科学研究的范围 男女脏腑、气血、经络的活动规律基本相同 由于妇女有胞宫等特殊的生殖器官和月经、带下、妊娠、产褥与哺乳等特殊生理以及相L的疾病，故中医妇科学研究的范围主要是女性生殖器官解剖、生理、病因、病机、诊断、辨证、治法和经、带、胎、产、杂病的防治。《医宗金鉴·妇科心法要诀》概括云：“男妇两科同一治，所异调经崩带瘕，嗣育胎前并产后，前阴乳疾不相同。” 本教材在继承历版《中医妇科学》教材的基础上，加强了学科理论的系统性、完整性，并有所发扬和创新。随着自然环境的变化和社会的发展，妇科疾病谱也发生了一些变化，本教材根据妇科临床实际，收编病种也有相应增删。为便于学生学习、参照。本教材还设了“附论”，系统介绍西医妇科学的基础理论、基本知识和诊断技术。 三、中医妇科学的特点 中医妇科学在长期的诊疗实践中，形成了鲜明的理论独特、病种特有、内治重“调、节欲防病的学科特点。 1．理论独特 中医妇科学以中医基础理论为指导，在认识和研究妇女特殊的生殖器官解剖、生理、病理、诊治规律和防治妇科疾病的过程中，逐步形成了中医妇科学自身独特的理论体系，即重视肾、肝、脾及天癸、气血、冲任督带、胞宫、胞脉、胞络与妇女生理、病理的关系，尤其是创立了肾．天癸．冲任．胞宫轴的新理论。其理论独特的核心是：生理基础突出“肾主生殖”、“妇人以血为基本”；治疗中突出“调”字，以处处顾护精血为宗旨。 2、病种特有中医妇科学研究妇女特有的疾病，归纳为经、带、胎、产、杂病，并注重发挥调经、种子、安胎的特色与优势，开创对以西医命名的疑难疾病采用辨病与辨证相结合的中医论治。 3、内治重“调’’ 中医妇科学认为妇科病多为脏腑、天癸、气血、冲任督带及胞宫的功能失调性疾病，故内治法突出一个“调’!字，即按《黄帝内经》“谨察阴阳所在而调之，以平为期’’的宗旨进行调治。以调补脏腑、调理气血/治冲侄督带、调养胞宫、调控肾一天癸一冲任一胞宫轴为主线，并结合妇女一生各时期的生理变化和月经各期的生理特点综合调治。 4、节欲防病妇科病主要是生殖系统的疾病，多与房室所伤有关，尤其是月经期、妊娠期、产褥期房事不禁或平时房事不洁、房劳多产常可导致相关疾病的发生，故中医妇科学强调节欲防病。 第二节 中医妇科学发展简史 中医妇科学是中医学的重要组成部分，有着悠久的历史、深厚的理论和丰富的经验，几千年来，对中华民族的繁荣昌盛，保障母子健康，防治妇科病作出了巨大的贡献。学习中医妇科学的发展史，以史为鉴，是为了继承、发扬和创新。本节参考《中国医学通史》相关史料，分为十个历史时期予以介绍。 一、夏商周时期 夏商周时期，已有妇科学的萌芽。 早在四五千年以前，远古殷周时代的甲骨文中就记载了有关生育疾患和预测分娩时间的卜辞，所记载的21种疾病中，“疾育”就是妇产科病。《史记·楚世家》记载的“陆终(妻女嫔)生子六人，坼剖而产焉”，是迄今有记载的最早的剖腹产手术。公元前11世纪左右已有妇科用药的记载，如《山海经》日：“青要之山……中有鸟焉，名日鹕……食之宜子”，“蟠众之山……中有草焉……名曰瞢蓉……食之使人无子”等。当时成书的《周易》。在《易经，爻辞》中最早记载了不孕不育症，如“妇孕不育，凶”、“妇三岁不孕”，已明确提出不孕的病名和不育的概念。夏商周时期，已认识到同姓多为同族，血缘近亲结婚不利繁殖后代，如《曲礼》指出：“娶妻不娶同姓”，认为“男女同姓，其生不藩”。古代“胎教”受到围产医学的高度重视，认为是胎儿的早期教育，而在我国周朝就有关于“胎教”的记载，如《烈女传》就有关于‘‘胎教”的记载：“太任者，文王之母也，及其有娠，目不视恶色，耳不听淫声，口不出傲言。”周朝的“胎教”具有最早的“母子医学”观点，有优生优育意义。夏商周时期的记载，说明当时已很重视婚、孕、产，并已有一定水平的治疗方法，可以说是妇科学的萌芽。 二、春秋战国时期 春秋战国时期，出现了妇科医生和医学专著，是中医妇科学的奠基时期。 据春秋《史记·扁鹊仓公列传》记载：“扁鹊，过邯郸，闻贵妇人，即为带下医。”“带下医”即指妇科医生。《左传》隐公元年：“(郑)庄公寤生，惊姜氏。”是关于难产的最早记载。其后《左传》僖公17年载有：“梁赢孕过期，卜，招父与其子卜之，其子日：将生一男一女。”这是诊断过期妊娠和双胎妊娠的最早记载。马