滋肾通阳活血方联合西药治疗冠心病心绞痛临床的研究.docVIP

滋肾通阳活血方联合西药治疗冠心病心绞痛临床的研究 　　摘要：目的 观察滋肾通阳活血方联合西药治疗冠心病心绞痛临床疗效。方法 将90例患者随机分为对照组、中药组、联合组各30例。对照组予常规西药治疗，中药组予滋肾通阳活血方治疗，联合组予滋肾通阳活血方联合常规西药治疗。3组疗程均为4周。观察治疗前后3组患者临床症状、心绞痛发作情况、心电图及血清生物标记物变化情况。结果 3组均可明显改善中医临床症状，缩短心绞痛持续时间，减少硝酸甘油用量，联合组疗效优于其他2组（P0.05）。对照组、中药组、联合组临床总有效率分别为83.33%（25/30）、83.33%（25/30）、96.67%（29/30），联合组疗效优于其他2组（P0.05）。治疗后，3组血清高敏C反应蛋白、白细胞介素-6和血清同型半胱氨酸水平均较治疗前降低（P0.05）。3组患者治疗后血常规及肝、肾功能均无异常变化（P0.05）。结论 滋肾通阳活血方联合常规西药治疗冠心病心绞痛疗效显著，安全可靠。 　　关键词：冠心病；心绞痛；滋肾通阳活血方；白细胞介素-6；血清同型半胱氨酸；高敏C反应蛋白 　　DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.08.007 　　中图分类号：R259.414 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2014）08-0023-04 　　冠心病是以动脉粥样硬化（AS）病变为基础，血管腔狭窄或阻塞造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。中药治疗冠心病具有不良反应少、并发症少等优点。全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师刘志明根据数十载临床经验，以滋肾通阳、活血化瘀为治则，创制滋肾通阳活血方，从肾论治冠心病心绞痛疗效明显。本研究用滋肾通阳活血方及常规西药治疗冠心病心绞痛，观察临床疗效及对血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和血清同型半胱氨酸（HCY）水平的影响。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　90例纳入病例均为2012年6月-2013年3月中国中医科学院广安门医院心内科就诊患者。采用随机数字表法随机分为对照组、中药组和联合组各30例。3组患者的性别、年龄、身高、体质量、合并疾病比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。详见表1。 　　表1 3组冠心病心绞痛患者一般资料比较 　　组别 例数 性别（例） 年龄（―x±s，岁） 　　身高（―x±s，cm） 　　体质量（―x±s，kg） 　　合并疾病（例） 　　男 女 高血压病 高血脂病 糖尿病 　　对照组 30 16 14 63.30±6.37 167.97±8.20 69.97±7.51 25 28 7 　　中药组 30 17 13 62.80±6.84 167.33±8.52 67.53±8.50 23 27 9 　　联合组 30 16 14 63.43±7.40 168.50±8.18 71.00±7.60 22 28 8 　　1.2 西医诊断标准 　　参照“缺血性心脏病的命名及诊断标准”制定[1]。 　　1.3 中医辨证标准 　　参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[2]，结合刘志明教授临证经验制定肾阴亏虚、心阳瘀阻证辨证标准。主症：心前区或胸骨后憋闷疼痛，固定不移，痛引肩背和/或臂内侧；次症：气短，心悸，腰膝酸软，头晕耳鸣；舌脉：舌黯红，苔薄白，脉沉细。具备主症及次症1项，结合舌脉即可辨证。 　　1.4 纳入标准 　　①符合冠心病心绞痛诊断标准及肾阴亏虚、心阳瘀阻证辨证标准；②年龄18～75岁；③患者对治疗方案知情并签署知情同意书。 　　1.5 排除标准 　　①心电图ST段抬高的急性心肌梗死及其他心脏病；②重度神经官能症所致胸痛者；③心功能Ⅲ、Ⅳ级、重度心律失常、脑梗死（急性期）等急性疾病者；④合并肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者；⑤妊娠或哺乳期妇女。 　　1.6 治疗方法 　　对照组予常规西药：硫酸氢氯吡格雷片（赛诺菲制药有限公司，批号2A748）75 mg，每日1次，口服；阿司匹林肠溶片（Bayer Health Care Manufacturing S.r.l.，批号 BJ11645）100 mg，早晨8时口服；单硝酸异山梨酯片（鲁南贝特制药有限公司，批号20 mg，每日2次，口服；普伐他汀钠片[第一三共制药（上海）有限公司，批号 SM008MC]20 mg，晚8时口服。治疗4周。 　　中药组予滋肾通阳活血方（制何首乌15 g，瓜蒌15 g，薤白15 g，三七6 g，茯苓15 g，党参12 g，枳壳10 g。中国中医科学院广安门医院制剂室提供， 200 mL/袋），早晚各1袋，口服。治疗4周。 　　联合组予滋肾通阳活血方