医药-肌力评定.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 斜方肌 位置：位于项部及背上部 皮下，一侧为三角 形扁肌，两侧合为 斜方形。 起点：起于枕外隆凸、项 韧带及全部胸椎棘 突。 止点：止于锁骨外1/3、 肩峰和肩胛冈。 功能： 　　肌纤维分为上、中、下三部。 　　近固定时，上部肌纤维收缩使肩胛骨上提、上 回旋和后缩； 中部肌纤维收缩 使肩胛骨后缩。 下部肌纤维收缩使肩胛骨下降、上回旋和后缩。 远固定时， 一侧肌纤维收缩使头向同侧屈并向对侧回旋； 两侧上部同时收缩，使头后仰（伸）； 一侧整块肌肉收缩使脊柱向对侧回旋； 两侧整块肌肉收缩使脊柱伸。 背阔肌 位置：位于腰背部皮下，上部被 斜方肌遮盖，为三角形 扁肌，是人体中最大的扁 阔肌。 起点：起于下6胸椎和全部腰椎棘 突、骶正中嵴、髂嵴后部及 下3肋骨侧面。 止点：止于肱骨小结节嵴。 　 功能 近固定时，使上臂伸、内收和内旋。 远固定时，拉躯干向上，并协助吸气。 肩胛提肌 位置：位于斜方肌上部深层， 为带状长方形肌。 起点：起于上位4颈椎横突。 止点：止于肩胛骨上角。 功能： 近固定时，使肩胛骨上提和下回旋。 　　远固定时，一侧收缩使头和脊柱向同侧屈和回旋；两侧收缩使脊柱颈段伸。 菱形肌 位置：位于斜方肌深层，肩胛骨内侧 缘和脊柱之间，肌纤维由内上 向外下斜行。 起点：起于下2颈椎和上4胸椎的棘突。 止点：止于肩胛骨内侧缘。 功能： 近固定时，使肩胛骨上提、后缩和下回旋。 　远固定时，两侧收缩使脊住伸。 背深层肌 分布于脊柱两侧， 分为： 　 1.背长肌：竖脊肌 夹肌 竖脊肌 包括：髂肋肌、最长肌、棘肌 位置：纵列于背部正中线两侧， 充填于棘突和横突之间 的槽沟内。呈长索状。 起点：骶骨背面、髂嵴后部、 腰椎棘突和胸腰筋膜。 止点：棘肌止于颈、胸椎的棘 突；最长肌止颈、胸椎 的横突和颞骨乳突；髂 肋肌止于肋骨的肋角。 功能：下固定时，一侧收 缩使脊柱向同侧屈， 两侧收缩，使头和脊 柱伸，并协助呼气。 夹肌 位置：位于斜方肌和菱形肌深层。分为头夹肌和颈夹肌两部分。 功能：下固定时，一侧收缩使头颈向同侧屈和回旋。两侧收缩，使头颈伸直。 头夹肌： 起点：项韧带、第7颈椎和 第1－3胸椎棘突。 止点：上项线外侧与颞骨 乳突。 颈夹肌： 起点：第3－6胸椎棘突。 止点：第1－3颈椎横突。 三 人体主要肌肉的徒手肌力评定 躯干前屈 主要肌肉：腹直肌 体位： 3级及以上为仰卧位，2级为侧卧位，1级及以下为仰卧位 （一）腹直肌 位置：位于腹前壁正中线两侧，前后被腹直肌鞘包裹，为扁长带状肌，肌纤维被3-4条横行的腱划分隔。腱划与腹直肌鞘前壁相连，防止腹直肌收缩时移位。 起点：起于耻骨上缘。 止点：止于第5-7肋软骨前面及胸骨剑突。 功能：上固定时，两侧收缩使骨盆后倾。 功能：下固定时，两侧收缩使脊柱前屈；降肋拉胸廓向下，协助呼气。 功能：下固定时，一侧收缩使脊柱向同侧屈； 三 人体主要肌肉的徒手肌力评定 躯干后伸 主要肌肉：竖脊肌、背髂肋肌、背棘肌、腰髂肋肌 体位：3级及以上为俯卧位，2级为侧卧位，1级及以下为俯卧位 使脊柱屈的主要肌群 其肌拉力线均从脊柱冠状轴的前方跨越，可使脊柱屈。主要有胸锁乳突肌、腹直肌、腹外斜肌和腹内斜肌等。 使脊柱伸的主要肌群 伸肌的拉力线均从脊柱冠状轴的后方跨越。下、上或无固定时，可使脊柱伸。使脊柱伸的主要肌群有夹肌、斜方肌、腰方肌和竖脊肌等。 使脊柱侧屈的主要肌群 使脊柱侧屈的肌群是位于脊柱矢状轴同侧半的肌群，它们一起收缩，完成向同侧屈。如，左侧的胸锁乳突肌、腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌和竖脊肌等肌肉一起收缩，可使脊柱向左侧屈。锻炼方法可采用侧卧抬起上体。 使脊柱回旋的主要肌群 主要有：颈段的胸锁乳突肌和腰段的腹内、外斜肌。同侧的胸锁乳突肌收缩，使头和颈向对侧回旋。当同侧的腹内斜肌和对侧的腹外斜肌一起收缩时，使脊柱腰段完成向同侧回旋。（锻炼方法见腹内、外斜肌） 四 结果记录与分析 结果记录：若所测部位被动运动受限，应先准确记录可动范围的角度，然后再记录该活动范围内的肌力；若同时存在痉挛、疼痛等情况，应同时记录相应情况。 结果分析： 制动、卧床、格林巴利综