医药-急性肠炎.ppt

重庆医科 急 性 肠 炎 【概 述】 急性肠炎：是由多种原因，如细菌、病毒、毒素和化学药品等引起的肠道急性炎症。 病 因 多由食入带有细菌或毒素的食物，如变质、腐败或受污染的食品等引起。多发生在夏秋季节。 若患者出现重症胰腺炎倾向，应立即转上级医院治疗。 若患者出现重症胰腺炎倾向，应立即转上级医院治疗。 一、病史： 有不洁饮食史 群体发病 食源性传染病 急性起病 若患者出现重症胰腺炎倾向，应立即转上级医院治疗。 若患者出现重症胰腺炎倾向，应立即转上级医院治疗。 二、临床表现 1、腹痛和腹泻是主要特点。 脐周痛，阵发性绞痛，排便后腹痛减轻。 腹泻为稀水便，每日7～8次。 经对症治疗后，腹泻1～2天好转。 2、肠鸣音亢进。 3、个别严重病人可伴低热、恶心、呕吐和脱水症状 4、体征： 肠炎早期或轻症病例可无任何体征。较重者查体时可有上腹部或脐周轻压痛、肠鸣音常明显亢进。 大便常规可有白细胞，血常规可有白细胞升高和中性粒细胞百分比升高。 病原菌主要是沙门氏菌、嗜盐菌和金葡菌。 病毒主要是流感病毒和肠道病毒。 食物主要是肉、鱼、蟹、螺、剩饭、剩菜。 三、实验室检查 1．常有进食不洁食物病史。 2．多在食后短期内突然发病，多有上腹部不适、疼痛、食欲减退、恶心、腹泻。 3．查体腹部可有轻压痛、肠鸣音亢进。 4．大便常规可有白细胞、血白细胞增高。 【诊断要点】 1、感染与非感染 感染：病毒、细菌和毒素 非感染：IBS、IBD、药物或毒物 2、阑尾炎 3、盆腔炎 4、腹痛明显者还应与胆囊炎、急性胰腺炎等鉴别 【鉴别诊断】 感染性腹泻特点：各种导致肠道渗出增加，分泌过多，粪便中含有渗出液、炎性细胞和血液。 非感染性腹泻特点：主要是肠腔渗透压增高，肠黏膜通透性异常或胃肠运动加快所致。粪便中无炎症细胞，可含有未消化食物；患者多有手术史、中毒史或服药史，常无全身感染中毒症状。 一、一般治疗：首先要卧床休息，鼓励多饮水，以防脱水，呕吐明显者，暂禁食，呕吐好转后，逐渐恢复饮食。 二、药物治疗 治疗原则： 以口服补液为主，口服葡萄糖电解质液以补充体液的丢失。 【治 疗】 1.对症治疗：如果持续呕吐或明显脱水者，则需静脉补充葡萄糖盐水及其他电解质。 呕吐剧烈时，可给予胃复安止吐治疗。 腹痛时可给解痉药物或腹部热敷。 病情轻者一般可选用双歧杆菌、蒙脱石散等药物治疗。 2.抗感染治疗：如考虑有肠道细菌感染时，可选用黄连素、氟哌酸和庆大霉素等抗感染治疗。 急性肠炎的治愈标准是什么? (1)症状体征消失。 (2)因呕吐剧烈或有失水、酸中毒经对症处理后纠正。大便常规、血常规正常。 【转诊】 诊断不明，脱水症状重，治疗效果不佳者， 可考虑转上级医院进一步诊治。 重庆医科