医药-急性肾小球肾炎.ppt

墊江縣中医院儿科周新波 概 念 急性肾小球肾炎 (Acute glomerulonephritis) 急性肾炎综合征 (Acute nephritic syndrome） 急性链球菌感染后肾炎 (APSGN)      急性链球菌感染后肾小球肾炎 Acute post-streptococcal glomerulonephritis (APSGN) 急性链球菌感染后肾小球肾炎 概述 病因发病机理及病理生理 病理 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 病程及预后 治疗 急性链球菌感染后肾小球肾炎 概述 病因发病机理及病理生理 病理 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 病程及预后 治疗 一、概述 1.定义 A组β溶血性链球菌 水肿、血尿、蛋白尿、高血压 免疫反应性肾小球疾病 2.发病情况 发病季节: 四季散发，冬春季多见 发病年龄：5-14岁多见，〈2岁罕见 性别： 男：女=2：1 急性链球菌感染后肾小球肾炎 概述 病因发病机理及病理生理 病理 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 病程及预后 治疗   二、病因 发病机理及病理生理 1. 病因：A组β溶血性链球菌 感染途径： 上呼吸道感染 皮肤感染 2.发病机理 目前尚不清楚 免疫介导损伤 免疫介导的损伤 体液免疫 细胞免疫 其他 循环免疫复合物（CIC） 原位免疫复合物 (植入) T淋巴细胞 单核巨噬细胞 补体系统 炎症细胞 血管内皮细胞 二、病因 发病机理及病理生理 3.病理生理 肾小球炎症病变 急性链球菌感染后肾小球肾炎 概述 病因发病机理及病理生理 病理 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 病程及预后 治疗  三、病理 特点：弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎 1.光镜：弥漫性毛细血管内增生性肾炎 三、病理 3.免疫荧光 肾小球毛细血管袢和/或系膜区有弥漫 性颗粒状IgG、C3沉积 急性链球菌感染后肾小球肾炎 概述 病因发病机理及病理生理 病理 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 病程及预后 治疗      四、 临床表现 1.前驱感染 2.一般病例（典型病例） 水肿：(Edema)部位、性质、程度 血尿、蛋白尿(Hematuria, Proteinuria) 高血压：(Hypertension)学龄前 学龄期 normal hematuria 血 尿 (Hematuria) 四、 临床表现 3.严重病例 循环充血：机理、表现、鉴别 高血压脑病：机理、表现、诊断依据 (Hypertensive encephalopathy) 急性肾功能衰竭：(ARF) 机理 四、 临床表现 4.非典型病例 无症状型 肾外症状型 肾病综合征型 急性链球菌感染后肾小球肾炎 概述 病因发病机理及病理生理 病理 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 病程及预后 治疗 五、实验室检查 尿常规 血液检查：稀释性贫血，血沉增快 ?肾功能 ?链球菌感染证据 ASO↑, ADPNase, ADNase-B,AHase ?血清补体测定CH50、C3、C4 下降 急性链球菌感染后肾小球肾炎 概述 病因发病机理及病理生理 病理 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 病程及预后 治疗 六、诊断与鉴别诊断 1.典型链感后肾炎诊断 链感史