医药-骨科常见病护理常规.doc

PAGE PAGE 1 骨科护理常规 骨科一般护理常规 临床提点 自理障碍。 心理障碍。 病程时间长。 合并伤多见。 术前： 急性意外损伤不利于全面各项检查。 开放性伤口需彻底清创。 手术入路复杂，皮肤准备难而范围大。 手术部位不同，麻醉方式多。 常需进行其他方式的术前治疗。 术后： 了解和掌握各种麻醉的护理。 切口愈合时间长。 术后仍需其他方法进行治疗。 预防感染。 正确的功能锻炼。 医疗目标 减轻疼痛，促进骨质愈合。 择期完善手术。 预防或减少并发症。 恢复肢体功能、提高生活质量。 护理目标 使患者身心处于最佳状态接受手术。 解除患者的焦虑、恐惧心理。 维持手术后的有效内固定。 减少因卧床而引起的各种并发症。 尽早使病人恢复生活自理。 病人能掌握功能锻炼的简要方法。 护理问题 疼痛 与创伤有关。 知识缺乏 与角色突变、未接受过此类知识有关。 焦虑、恐惧 与意外受伤时无思想准备，担心不良后果有关。 自理缺陷 与疾病和治疗限制有关。 躯体移动障碍 与受伤后肢体功能障碍及治疗限制有关。 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、局部持续受压、恶液质及营养不良有关。 便秘 与长期卧床、活动减少和肠蠕动减慢有关。 有废用性综合症的危险 与创伤、长期卧床、神经受损、活动减少及营养不良有关。 睡眠型态紊乱 与疾病。心理因素、治疗县直有关。 体温升高 与体温调节中枢功能失调、手术创伤、感染、恶性肿瘤等因素有关、 潜在性并发症 休克、肢体血循环障碍、感染、深静脉栓塞、肢体功能障碍。 专科评估 患者的评估 有无合并神经损伤；保持功能位置；末梢血循环情况；感觉及运动情况。 患者和家属对疾病和意外创伤的心理承受能力及经济承受能力。 合并症的评估 生命体征；有无合并脏器损伤；有无严重创伤综合征；有无感染；无忧褥疮。 术前专科评估 患者和家属对手术的思想准备情况；既往病史；患者对手术的耐受能力；患者对术前准备工作的重视程度；手术区域内的软组织损伤程度；术前已进行的治疗。 术后专科评估 患者麻醉苏醒情况；术区引流管通畅情况；指端血运、感觉、运动情况；患肢是否保持功能位置；牵引重量；肿胀程度；患者对疼痛耐受力的程度；有无合并症的发生；深静脉血栓；切口感染；肺部感染；肌腱粘连导致功能障碍。 护理措施 常规护理 做好心理护理；根据病情选择饮食：卧位：卧硬板床，抬高患肢，移动时制动。预防感染发生。 术前准备 完善各项化验检查；练习床上大小便；按医嘱完成配血、备皮、灌肠、留置导尿、术前给药等；术日早备好病历、药品、X片等，并将患者的贵重物品妥善保管；准备床单、抢救药品及器械，消毒房间。 术后护理 根据麻醉方式进行护理；脊柱手术后，每2小时翻身一次；四肢手术后抬高患肢。 疼痛的护理 仔细寻找原因应用有效止痛剂。 病情观察 严密观察生命体征的变化，及时做好记录；观察末梢血运；伤口出血时加压包扎止血，渗湿多时更换敷料；保持大小便通畅。 健康教育 环境舒适，避免干扰和刺激 根据病情，做好饮食指导 保证充足睡眠，讲明术前禁食的重要性，告诉其戒烟戒酒的重要性。 心理指导 介绍疾病有关知识，交代用药注意事项和检查禁忌症及护理措施的目的等。卧床休息的重要性和必要性。早期功能锻炼的意义。 功能锻炼 指导正确的锻炼方式和姿势 医疗护理措施的配合 早期床上大小便的必要性和方法，描述手术室的环境和麻醉大致过程，术后疼痛的解决办法。 石膏固定病人护理常规 概念 医用石膏利用其加热、脱水、再遇水便可结晶硬化的特性，已达到固定骨折，制动肢体的目的，常用于骨折整复后的固定，畸形矫正、关节损伤及脱位复位后的固定等。 临床特点：是骨折常用的固定方法之一，分为管型石膏和石膏托两种，石膏未干前可塑性较强。 医疗目标：固定骨折和制动肢体。 护理目标：石膏不变形、不折断；预防压疮；病人及家属能掌握石膏固定的相关知识。 护理问题： 自理缺陷 与石膏固定肢体，医疗县直有关； 有压疮的危险 与石膏压迫肢体有关； 潜在并发症 石膏综合征 肢体血循环障碍、肌肉萎缩； 知识缺乏 与不了解石膏固定后的自我防护知识有关。 专科评估 石膏固定局部软组织受压情况； 有无石膏表面浸湿、石膏边缘渗血及擦伤； 患肢末梢血循环情况； 患肢肿胀情况； 固定肢体肿胀消除程度。 护理措施 常规护理 搬动病人时，应用手掌托住石膏，禁用手捏石膏； 石膏未干前，用灯泡烤干或用风扇吹干，干固后防止石膏受潮及污染； 抬高肢体，保持功能位，石膏下用软枕支垫； 定时翻身，预防压疮和坠积性肺炎。 病情观察 患肢末梢血循环情况； 石膏边缘有无渗血及擦伤，浸湿时用作标记通知医生。 头颈部、胸部、腹部石膏固定者应注意观察患者有无呼吸困难及腹部不适； 认真倾听患者主诉，如出现固定部位持续性疼痛，应考虑