医药-儿童激素依赖型肾病综合征的治疗.pdf

2009年11月第6卷第3l期 ·药物与临床· 0厶一古 儿童激素依赖型肾病综合征的，口7， 王荣德t．陈善昌2 (1．张掖医学高等专科学校儿科教研室，甘肃张掖734000；2．甘肃省张掖市人民医院儿科，甘肃张掖734000) 【摘要】目的：评价长春新碱与环磷酰胺治疗儿童激素依赖型肾病综合征的疗效。方法：A组14例患儿经给予泼尼 松2mg／(kg·d)口服，疗程1．5年，出现激素依赖时给予环磷酰胺冲击联合泼尼松治疗；B组12例激素依赖型肾病患 儿出现激素依赖时El服环孢素2．5 繁复发。结论：环磷酰胺冲击联合泼尼松治疗儿童激素依赖型肾病综合征疗效显著，还有Ⅱr能降低复发频率。 『关键词】肾病综合征；激素依赖；治疗：儿童 【中图分类号】R593 f文献标识码】A 特发件肾病综合征患儿有20％一45％在治疗过程中对糖2结果 皮质激素产生依赖，其治疗迄今尚无统一方案。临床上多采 2．1疗效 用调整糖皮质激素、联合免疫抑制剂、加用免疫调节剂、改善 在3年的随访中。大多数患儿均能逐渐减低药物剂量直 内源性肾上腺皮质功能及中药等治疗对策。本文通过回顾性 分析26例激素依赖型肾病综合征(steroid-dependent nephrotie syndrome，SDNS)患儿的疗效来评价两种治疗方案。 1资料与方法 复发。两组患者的完全缓解率比较，差异有统计学意义(P 1．1一般资料 选择2005年3月～2008年10月在张掖市人民医院儿 两组的II缶床资料与治疗结果见表l。 科的26例患儿，经病理确诊为肾病综合征，住院治疗后定 期随访，其中，男18例，女8例；年龄4～13岁，平均7．6岁。 表1 两组的临床资料与治疗结果I孟虹) 临床分型：单纯型15例，肾炎型11例：病理分型：微小病变绢别 A组 B组 年龄(岁) 6．45士0．26 6．75i．．0．34 10例，局灶节段性硬化6例，弥漫性系膜增生性肾炎8例。 病程(个月) 13．95±i．37 14．38+2．25- IgA肾病2例。所有患儿符合2001年全国儿科肾脏病协 复发频率(次／年) 1．35i-0．37 1．82i-0．44= 作组制订的诊断标准f11。A组14例使用环磷酰胺(CTX)冲击 0．64±0。12 0．67i-0．19 激素依赖剂世[mg／(kg·d)1 联合泼尼松治疗的患儿作为治疗组，B组12例使用泼尼松 与A组比较，8，k0．05 联合环孢素治疗作为对照组，两组患儿在年龄、性别及临床 分型上无统计学差异。 2．2毒副作用 1．2方法 14例使用CTX的患儿中，5例出现胃肠道反应。无一例 所有患儿均按中华医学会儿科分会肾脏病学组2004年珠 出现出Jln性膀胱炎，冲击疗程结束时l例脱发，未见其他毒 海会议制订的中长程方案进行治疗，A组为泼尼松2 副作用。 mg／(kg·d)． 尿蛋白转阴满2周以后开始每2周减量2．5 3讨论 mg，减至lmg／kg 时持续口服半年时间，以后依次缓慢减量，疗程1．5年。在激 SDNS在儿童肾