医药-静脉输液工具的选择跟运用.ppt

静脉输液工具 的选择及应用 BD输液治疗部门 （0静脉输液护理 护理学科不断细化，专业研究不断深入，逐渐向专科方向发展。静脉输液作为现代医学护理学中治疗与支持的重要手段，亦不断发展——INS（静脉输液学会）的建 立、IV TEAM的出现。 临床护理工作的重要架构，体现了以病人为中心的服务理念。 静脉输液护理的目标 静脉输液常见并发症 穿刺失败 静脉炎 化学性静脉炎 机械性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎 细菌性静脉炎 渗出/组织坏死 堵塞 静脉输液并发症的相关因素 渗透压 描述溶液中颗粒的数量 用于描述渗透压的术语 -正常血清240-340mOsm/L -等渗溶液240-340mOsm/L -低渗溶液240mOsm/L -高渗溶液 340mOm/L 酸碱度 正常血清：7.35-7.45 低于7.35为酸性 随着溶液酸性的增加，对静脉的刺激也增加 高于7.45为碱性 当两种酸碱度不相容的化合物混合时，药物产生沉淀物会堵塞导管。 1g先锋Ⅴ在不同溶液中的渗透压变化 1g先锋Ⅴ 加入 溶液 溶液量（ml） 渗透压（ mOsm/L ） 无菌注射用水 10 340 0.9%氯化钠 10 600 0.9%氯化钠 20 426 0.9%氯化钠 50 344 0.9%氯化钠 100 317 5%葡萄糖 50 321 临床常用药物的渗透压 药物 渗透压 阿霉素 280 5-FU 650 环磷酰胺 352 长春新碱 610 3%氯化钠 1030 TPN 1400 甘露醇 1098 5%碳酸氢钠 1190 50%葡萄糖 2526  治疗考虑因素 外周静脉疗法 中心静脉疗法 等渗溶液240-340mOsm/Kg 渗透压的最大值 500mOsm/Kg 500mOsm/Kg 正常PH值〉5或〈9 PH值的最大值 〈10%葡萄糖 〉10%葡萄糖 非刺激性 刺激性药物 非发泡剂 发泡剂 美国INS提出： 正确的使用输液工具标准为：在满足治疗 需要的前提下，以留置最细、最短、最少腔 的管道为最佳 静脉输液工具？ 美国： 新的输液工具的技术标准已不再以功能为主,而是以人体的舒适、造成的损伤最少、最安全为目的 ITS产品——外周留置针的发展历程 安全型经外周穿刺中心静脉导管PeripherallyInsertedCentralCatheter  留置针分类 套管针 开放式 开放式留置针 密闭式留置针 密闭式套管针—競玛Intima-II? 进针角度：150～300要点：直刺静脉，速度不宜过快 BD密闭式安全型静脉套管针----Saf-T-Intima?  ----赢玛? 固 定  Flow Characteristics 封管 封管液的种类及用量 等渗生理盐水：持续6～8小时 稀释肝素封管液： 外周静脉：10 υ/ml 中心静脉：100 υ/ml 持续12小时左右 配置方法：肝素：12500υ/2ml 1.6ml肝素＋100ml生理盐水 无针正压接头 BD Posiflow? 并发症的预防措施 静脉输液并发症的相关因素 静脉炎与那些因素有关 使用指南规定：