从罗马IV标准谈肠易激合征的治疗.pptx

从罗马IV标准角度分析肠易激综合征的药物治疗现状;讨论的问题;功能性肠病（FBD）;肠易激综合征(IBS) 是临床常见的功能性肠道疾病;;腹痛与腹部不适;腹部不适的含义是什么?;腹部不适 不同文化背景理解不同 容易造成混乱 非特异性;Rome III 及 Rome IV标准诊断IBS的差异;Palsson et al. DDW 2016 ;IBS Rome IV分型;;“Few tests are required for patients who have typical IBS symptoms and no alarm features”.;;IBS常与FC 及FD重叠; FBDs为一组疾病相互重叠;FBD相互转换;;饮食习惯 －FODMAP －乳糖不耐受;罗马IV中IBS的诊治目的和原则;罗马IV中IBS的治疗策略;饮食习惯 －FODMAP －乳糖不耐受;FODMAPs食物的作用;Staudacher HM et al. J Hum Nutr Diet. 2011;24(5):487-495;低FODMAP饮食有效缓解IBS腹胀/腹痛症状;饮食习惯 －FODMAP －乳糖不耐受;解痉剂类药物;;奥替溴铵：同时具有三重作用机制;奥替溴铵拮抗速激肽与NK2受体，改善肠道动力异常及降低肠道敏感性;奥替溴铵可升高IBS患者直肠感觉阈值;Aliment Pharmacol Ther 2001; 15: 355-361;;利那洛肽（Linaclotide）;FDA 标准的IBS-C终点: 腹痛下降≥ 30 %，同一周内相比基线CSBM 1次或1次以上，且12周内至少维持6周 CSBM:完全自发排便;利那洛肽：增加IBS-C排便次数;利那洛肽：缓解IBS-C腹痛症状;鲁比前列酮（ Lubiprostone ）;鲁比前列酮改善IBS-C各种症状;阿洛司琼（Alosetron）;阿洛司琼治疗IBS-D的疗效;饮食习惯 －FODMAP －乳糖不耐受;益生菌/抗生素制剂治疗IBS疗效 ;Rifaximin治疗IBS;Rifaximin治疗IBS;利福昔明（Rifaximin）;饮食习惯 －FODMAP －乳糖不耐受;有效患者百分比％;美沙拉嗪降低IBS炎症级别;酮替芬（肥大细胞稳定剂） 改善内脏高敏感性及IBS腹痛;饮食习惯 －FODMAP －乳糖不耐受; 抗抑郁制剂;;IBS的治疗策略;Ford AC et al. Task Force on the Management of Functional Bowel Disorders. Am J Gastroenterol. 2014;109 supl1:s2-s26;结语;谢谢！