常见的排尿的评估及异常护理.ppt

排尿的评估及异常护理 一、排尿的评估 （一） 排尿的评估内容 （二） 异常排尿的评估 （三）影响排尿的因素评估 （一） 排尿的评估内容 1、尿量、次数 2、外观颜色 3、气味 4、酸碱度 5、比重 1.次数：白天 3～5 次，夜间 0～1 次 2.尿量：1000～2000ml/d，200～400ml/次 3.尿液的性状 颜色： 新鲜尿液呈淡黄或深黄色 透明度： 新鲜尿液清澈透明 酸碱反应： pH4.5～7.5，平均为6，呈弱酸性 比重： 1.015～1.025，与尿量呈反比 气味： 新鲜时酸味，久置后有氨味 （二） 异常排尿的评估 1、多尿： 24h尿量经常 2500ml  原因： 大量饮水；妊娠； 内分泌代谢障碍或 肾小管浓缩功能不全。 2、少尿： 尿量 400ml/24h 或尿量 17ml/h。 原因：发热、液体摄入过少、休克等 病人体内血液循环不足。　　　心、肝、肾功能衰竭。 3、无尿或尿闭： 尿量 100ml/24h 或12h无尿者。 原因：严重的血液循环不足，肾小球滤过率 明显降低。　　　　严重休克、急性肾衰竭、药物中毒 4.膀胱刺激征 表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血尿。 原因：感染、机械性刺激。 5.尿潴留 尿液大量存留于膀胱而不能自主排尿 （尿液可达3000～4000 ml） 原因：（1）机械性梗阻：肿瘤、前列腺肥大 （2）动力性梗阻：麻醉、疾病、外伤 （3）不能用力排尿、心理因素：卧位 表现： 不能排尿、下腹部胀痛 体征： 压痛、耻骨上膨隆、扪及 囊样包块、叩诊呈实音 6.尿失禁 排尿失去意识控制或不受意识控制， 尿液不自主地流出。 可分为真性、假性、压力性尿失禁。 （三）影响排尿的因素评估 1.心理因素 （焦虑、紧张、暗示） 2.个人习惯 （时间、姿势、环境） 3.环境问题 （缺乏隐蔽） 4.液体和饮食摄入 （摄入的量、种类） 5.气候变化 （冷、热刺激机体调节体液平衡） 6.治疗及检查 （手术、外伤、药物、特殊检查） 7.疾病 （神经S、泌尿S及内分泌S疾病） 8.其他 （妊娠、月经周期、年龄） 二、排尿异常的护理 （一）尿潴留病人的护理 （二）尿失禁病人的护理 （三）尿量异常的一般护理 （四）膀胱刺激征的护理 （一）尿潴留病人的护理 1.心理护理 2.提供隐蔽的排尿环境 3.调整体位和姿势 4.诱导排尿 5.热敷、按摩、针灸 6.健康教育：定时 7.药物治疗：氯化卡巴胆碱 8.导尿术 （二）尿失禁病人的护理 1.皮肤护理 2.外部引流 3.重建正常排尿功能： a.适当摄入液体 b.持续膀胱训练 c.肌肉力量的锻炼 4.留置导尿术 5.心理护理：理解、帮助 （三）尿量异常的一般护理 1.严密监测尿量，记录24h出入液量 2.合理补液，维持机体水、电解质平衡 3.监测生命体征的变化 4.原发病的护理 5.用药护理 6.心理护理 （四）膀胱刺激征的护理 1.休息，放松心情、避免紧张 2.病情允许的情况下多饮水、勤排尿 3.保持会阴皮肤粘膜清洁 4.疼痛的护理 5.用药的护理 6.合理布局环境 7.健康教育 三、与排尿有关的护理技术 （一）导尿术 （二）留置导尿管术 （三）膀胱冲洗 （一）导尿术 导尿术:是严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 目的： 1. 解除尿潴留 2. 协助诊断： a.留置无菌尿标本（尿培养） b.测量膀胱容量、压力 c.测定膀胱残余尿 d.进行尿道及膀胱造影 3. 膀胱局部用药（膀胱化疗） 操作： 1.评估 a.病情、临床诊断、导尿的目的 b.意识、生命体征、心理情况 c.合作理解程度 d.膀胱充盈及局部皮肤情况 2.计划 用物、病人、环境及操作者准备 导尿的注意事项 1.严格无菌操作，预防尿路感染； 2.注意保护病人隐私并防着凉； 3.膀胱过度充盈者缓慢排尿﹤1000ml/次； 4.老年女性应仔细辨认尿道口、免误入阴道； 5.如误入女病人阴道应另换无菌尿管； 6.为防损伤与感染应掌握男女尿道解剖特点。 健康教育： 1.讲解导尿目的、意义。 2.教会病人如何配合操作，减少污染。 3.介绍相关疾病的知识。 （二）留置导尿管术 留置导尿管术：指根据病情需要，在导