医药-发热待查护理.doc

第二节 发热待查护理 发热待查是指发热持续2～3周以上，体温超过38.5度，经过完整的病史询问，体格检查以及常规的实验室检查暂时不能明确诊断者。 一、护理措施 （一）因发热待查患者长时间不明原因发热，在心里和经济上有很大的负担，与患者与心理疏导，增加治疗疾病的信心。 （二）体温上升期由于皮肤血管收缩，皮温下降表现皮肤苍白，无汗，畏寒，体温升高后，皮肤潮红而灼热，呼吸及心率加快，退热时因大量出汗，皮肤温度降低。高热可出现谵妄、惊厥、错迷及水、电介质紊乱等合并症。 （三）绝对卧床，因高热时，新陈代谢率增快，消耗多，进食少；体弱，此时应减少活动。 （四）疑为传染病者，应先行隔离，以防交叉感染。 （五）对患者行宣教，发热时及寒战时及时抽取血培养。 （六）饮食：给予高热量、高维生素、可消化流质或半流质饮食；发热时鼓励病人每日饮水3000ml以上；对不能进食可按医嘱静脉补液，纠正水电解质紊乱；昏迷病人给予鼻饲流质饮食。 （七）定期监测生命体征。 （八）体温达38℃以上时行头部冷敷，体温达39.5 （九）口腔护理，因发热致唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，口内食物残渣易发酵致口腔溃疡。故对不能进食或昏迷病人行口腔护理日三次。 （十）皮肤护理，对出汗较多的病人应勤换内衣裤，加强皮肤护理，防褥疮发生。 （十一）高热出现谵亡，应及时用床档防坠床，出现昏迷时，按昏迷病人护理常规护理。 （十二）健康指导，定时监测体温，对自己的发热规律进行评估及记录，发热的情况下使用正确的物理降温方法。 二、主要护理问题 （一）体温过高：与感染致病菌有关。 （二）营养失调：低于机体需要量，与慢性发热有关。 第三节 流行性感冒护理 流行性感冒是流感病毒引起的呼吸系统常见疾病，临床特征为全身中毒症状较重而呼吸道症状较轻，老年、幼儿或原有较重基础疾病与采用免疫抑制剂治疗者易发生流感病毒肺炎，病程可自限。流感病毒经常发生抗原性变异引起流感反复流行。按呼吸道隔离。隔离期限：退热后两日。 一、护理措施 （一）高热护理：发热期间患者卧床休息，给予易消化，营养丰富的富含维生素的清淡流食或半流食，如果入食过少，应遵医嘱给予静脉补液，并帮助做好心理护理。 （二）监测体温，高于39℃ San监测生命体征并密切观察病情变化，发现有胸闷，咳嗽，气急发绀等肺炎症状，及时通知医生处理。 （四）病室注意通风，定时进行空气消毒保持适当温度及湿度，避免受凉。 （五）本病预防主要做好病人的隔离及治疗，公共场所加强通风及疫苗的应用。 （六）高危病人观察有无流感病毒肺炎或继发细菌性肺炎表现。 （七）健康指导： （1）保持室内空气流通，流行高峰期避免去人群聚集场所。 （2）咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等，避免飞沫传播。 （3）经常彻底洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。 （4）流行期间如出现流感样症状及时就医，并减少接触他人，尽量居家休息。 (5)正确和适时接种流感疫苗。 (6)服用抗病毒药物进行预防。 二、主要护理问题 （一）体温过高：与病毒感染有关。 （二）气体交换受损：与流感病毒肺炎或继发细菌性肺炎表现有关。 第四节 流行性乙型脑炎护理 流行性乙型脑炎简称乙脑，是乙脑病毒引起的中枢神经系统的急性传染病。主要临床特征有高热、惊厥、呼吸衰竭、意识障碍及脑膜刺激征。 一、护理措施 （一）采取虫媒隔离，室内彻底灭蚊、降温设备，应保持室内安静并定期进行消毒。 （二）患者卧床休息至恢复期，协助做好生活护理，狂躁不安者加床栏，用约束带固定肢体，防止发生意外。 （三）初期给予流质饮食，待体温稍退进入恢复期后，逐渐增加营养。昏迷及吞咽障碍者给予鼻饲饮食。 （四）乙脑患者高热属中枢性高热，因此，应积极使用物理降温法，将体温控制在38℃以下，降温时要防冻伤，每2小时测体温1次，将室温控制在25～27 （五）惊厥处理：观察惊厥征兆，及早采取措施，患者静卧，头偏向一侧，松开领口、裤带，取下义齿、眼镜，用缠有纱布的压舌板或开口器置于患者上下臼齿之间，防止咬伤舌、唇。如有舌根后坠、堵塞呼吸道应立即应舌钳拉出。脑水肿或脑疝引起的惊厥以脱水、给氧为主，高热引起的惊厥应快速降温，呼吸道分泌物堵塞引起的惊厥应及时吸痰给氧，脑实质病变引起的惊厥给予镇静剂。 （六）保持呼吸道通畅，采取吸痰、翻身拍背等方法协助排痰，痰液粘稠者可给予雾化吸入。 （七）重症病例常有明显的颅内压增高，表现为剧烈头痛、喷射状呕吐、意识障碍加重增高、瞳孔不等大。护士应密切观察病情变化，及早汇报医师处理。 （八）保持排便通畅，防止肠内毒素积存，刺激脑细胞产生毒性反应，加重脑损伤。 （九）恢复期患者，帮助其进行智力、吞咽、语言和肢体功能锻炼，促进康复。 （十）健康指导 对适龄儿童在每年乙脑流行开始前1～2月进行乙脑疫苗的接种。 做好灭蚊，防蚊工作。 （3）采取提高易感染人群免疫力为主的