常见的新生科-新生儿高胆红素血症的护理.ppt

新生儿（黄疸） 高胆红素血症的护理 neonatal jaundice 学习内容 1.黄疸定义 2.黄疸的形成的原因 3. ★生理性黄疸与病理性黄疸的区别 4.黄疸的分类 5. 黄疸的治疗方法 6. ★黄疸的护理 1、定义 新生儿黄疸（neonatal jaundice）是由于新生儿时期血中胆红素增高而出现皮肤、巩膜等黄染的现象。可分为生理性和病理性黄疸，严重者可导致胆红素脑病，常引起严重神经系统后遗症。 2、黄疸形成的原因 人体血中的红细胞老化后,经代谢产生一些废物，其中一种称为「胆红素」最后经由肝脏排出体外。如果这种废物产生过多或无法排出就会累积在体内，引起皮肤、巩膜黄染，也就是所谓的「黄疸」。所以黄疸是许多不同的原因，造成胆红素堆积在体内而形成的临床表现。 3、生理性黄疸与病理性黄疸的区别 生理性黄疸 　大多数生后2～3天出现黄疸，第4～5天达高峰，第7～10天消退，早产儿生理性黄疸可延迟至第2～4周消退。 病理性黄疸 ①黄疸出现过早，于生后24小时内出现。 ②黄疽程度重，足月儿205μmol／L；早产儿256μmol／L。 ③黄疸持续时间长，足月儿2周，早产儿4周。 ④黄疸退而复现。 ⑤黄疸进展快，进行性加重，每天胆红素上升85μmol／L。 4、黄疸分类 （一）感染性 1、新生儿肝炎 2、新生儿败血症 （二）非感染性 1、新生儿溶血病：ABO、Rh 溶血。 2、新生儿胆道闭锁 3、其他：母乳性黄疸、G-6-PD缺陷症、药物等。 1.核黄疸前期：黄疸渐加深，反应差、嗜睡、吸奶无力或拒奶，未结合胆红素增高〉256.5umol／L（15mg／dl）。 　　2.核黄疸第一期（警告期）：与核黄疸前期症状相同，但严重得多，未结合胆红素〉427.5umol／L（〉25mg／dl）。  　　3.核黄疸第二期（痉挛期）：呻吟、尖叫、凝视、眼球震颤、角弓反张、抽搐、发热、呼吸不规则、双吸气、抽泣样呼吸、甚至DIC。  　　4.后遗症期：经抢救成功者大部分病人遗留后遗症。 核黄疸后遗症期 核黄疸后遗症患者 蓝光治疗 ①光源②方法 ③时间 ④光疗期间需密切监测血清胆红素浓度⑤光疗注意事项⑥光疗的副作用 黄疸护理 1、让宝宝胎便尽早的排出 2、给新生儿充足的水分 3、注意观察 4、注意清洁 健康教育 1、家属的心理护理：讲解疾病知识；消除顾虑；树立战胜疾病的信心，以良好的心态配合治疗和护理。 2、健康宣传教育：提高新生儿身体素质，保障婴儿健康。 * * 无黄疸 生理性黄疸 核黄疸警告期 核黄疸痉挛期 “熊猫血”患儿换血 尽管还来不及抱一抱出 生才36个小时的宝宝，但陈先生能安静地陪坐在妻子身边，拿出手机，好好看一看宝宝的照片——那是护士从婴儿监护室里特地拍来的。 　　夫妻俩清楚，正是源于一群陌生人的爱心接力，这个刚来到人世的小生命才重新燃起了生的希望。刚出生的宝宝患上溶血症急需“熊猫血”救命 治疗方法 辅助药物治疗 ①酶诱导剂；②抑制溶血过程:丙种球蛋白；③减少游离的未结合胆红素：白蛋白。