医药-精索静脉曲张中医辩证治疗.pdf

精索静脉曲张中医辩证治疗 精索静脉曲张是指精索静脉蔓状丛发生扩张、伸长、迂曲而言。临床 以阴囊部坠胀哭疼痛，久站、久行时加剧； 站立时或站立加大腹压时阴囊部出现蚯蚓状曲张的静脉团为特点。多 发生于青年人，绝大多数发生在左侧。 （一）诊断要点 1．凡在阴囊部摸到曲张的精索静脉，或清楚地看见突出于阴囊皮肤 的扩张和蔓状的曲张静脉团者，可诊断为本病。 2．实验室检查，可见精子数目减少、活力降低、形态不成熟。睾丸 活检，发现精子生成区排列不整，曲细精管管腔内胚细胞发育不良等。 （二）辨证分析 精索静脉曲张多因情志抑郁，肝失疏泄，或忿怒号哭，气胀流窜，或 素体虚弱，复因强力举重，气耗虚陷，或肾精肝血亏虚， 脉络失濡养等原因，导致经脉不和，气血不畅，血瘀凝滞，阻于络道 而成。 辨证临床常见有肝气郁滞型、气虚血滞型和瘀： 阻脉络型。肝气郁 滞型，伴有小腹结滞不舒，缓急无时，每因忿怒、号哭而加重。 气虚血滞型。伴有少腹不适，以过劳为甚。瘀阻脉络型，伴有刺痛， 舌质紫暗等。总的治法医以疏肝理气，活血祛瘀，止痛为主。 （三）辨证论治 肝气郁滞型 [证见 阴囊肿胀偏痛，小腹结滞不舒，缓急无时，每因忿怒，号哭而] 加重。舌淡红，苔薄白，脉弦。 [治法疏肝理气。] [方药] 1 真 ．主方 天台乌药散（李杲《医学发明》） 处方：乌药 克，木香 克（后下），小茴香 克，高良姜 克，槟榔9 6 9 9 9 6 9 1 10-15 1 克，青皮 克，川棟子 克。水煎服，每日 剂， 日为个疗程。 2．中成药 (1)木香顺气丸，口服，每次 克，每日 次。9 3 (2)七制香附丸，口服，每次 克，每日 次。9 3 气虚血滞型 [证见 阴囊肿胀隐痛，引掣少腹不适，以过劳为甚。舌颇淡红，苔薄] 白，脉弦治法）益气举陷，疏肝理气。[ [方药] 1．主方 补中益气汤 （李东垣《脾胃论》）加减 30 20 10 6 6 处方：黄芪 克，党参 克，白术 克，炙甘草 克，升麻 克，柴胡 9 9 6 9 30 30 克，当归 克，陈皮 克，莲子 节：龙骨 克 （先煎），牡蛎 克 （先 2 2 煎）。水煎 次分 次服，每日一剂。 2．中成药 补中益气丸，口服，每次次 克，每日 次。9 3 3．单方验方 疏脉生精汤（毛景生验方） 20 10 15 15 15 处方：黄芪 克，当归 克，菟丝子 克，枸杞子 克，丹参 克， 10 10 10 10 10 赤芍， 克，红花 克，柴胡 克，香附 克，荔枝核 克，淫羊藿、 10 12 12 12 1 克，川棟子 克，覆盆子 克，肉苁黎 克。水煎服，每日 剂。 瘀阻脉络型 ]- [证见 即囊刺痛，或连少腹。舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉 细涩。 [治法化瘀通经。] [方药] 1．主方 桂枝茯苓丸（张仲景《金匱要略》） l0 15 10 10 15 处方：桂枝 克，茯苓 克，牡丹皮 克，桃仁 克，白芍 克。水 1-2 煎服，每日 剂。 2．中成药 (l)桂枝茯苓丸，口服，每次 克，每日 次。9 3 (2)少腹逐瘀丸，口咯，每次 克，每日 次。9 3 3．单方验方 (l)通精煎（戚广荣验方）