医药-肱骨骨折的常规护理.docx

肱骨骨折护理常规 肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁、肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多，可发生于任何年龄。多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞击、挤压、打击及扑倒时手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。X线检查可明确诊断，并提示骨折的类型。 护理评估 1、发病史、诱因。 2、疼痛部位、程度、体位等情况。 3、评估肘部、腕部功能、手指感觉及肱动脉搏动情况。 4、生活自理能力和心理社会状况。 5、X线、CT等检查结果。 主要护理诊断 1、肢体功能障碍：与骨折有关 2、自理能力改变 ：与肢体骨折有关 3、恐惧，焦虑：与病人心理因素有关。 4、舒适的改变：与创伤后疼痛有关。 5、潜在感染的可能：与开放手术有关。 6、肢端血循环障碍：可能与手术预后有关。 7、知识缺乏；缺乏专科护理及功能锻炼知识有关 三、护理措施 （一）非手术治疗的护理 做好心理护理 以敏捷的动作和温柔的语言安慰患者，取得信任争取配合。 2、移动患者或进行各项操作时，动作应轻柔准确，防止粗暴剧烈，加重患者的疼痛。 3、观察局部血循环情况及手指活动情况，如有患肢青紫，肿胀，剧痛等，立即汇报医生。 4、饮食 高热量、高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食。 5、体位 U型石膏托固定时可平卧，患肢易枕头垫起，保护复位的石膏不移动。 6、皮肤护理 （1）每日温水擦洗患肢，保持清洁（2）定时改变体位，避免皮肤受压，引起压疮；（3）禁用热水袋，防止烫伤。 7、功能锻炼 （1）早中期、握拳、腕屈伸及主动耸肩等动作每日三次（2）晚期、去除固定后进行肩屈、伸、内收、外展、内旋、外旋练习，并做手爬墙练习。 （二）术前护理 1、心理护理 应向患者讲述手术的必要性，术前及术后的相关注意事项，让患者以良好的心理状态进入手术。 2、同骨科术前护理 3、病人入院后做必要检查 4、患者术后功能锻炼 5、吸烟患者术前戒烟 （三）术后护理 1、内固定术后，患肢下垫一软枕，使之与身体平行，并减轻肿胀。 2、疼痛护理 手术切口疼痛可用止痛剂。及时应用有效抗生素。 3、保持伤口清洁、干燥，定期换药，提醒医生 4、注意观察手指感觉、血运情况，及时发现“骨筋膜室综合征” 5、嘱患者或帮助患者行早期功能锻炼，抓握及开掌，促进静脉回流以利消肿 6、预防血管痉挛，患肢保暖，不在患肢测血压；镇痛，禁止吸烟。 7、密切观察患肢的血液循环变化；检查皮肤颜色，温度，毛细血管回流反应，肿胀或干瘪、伤口渗血等。 四、健康教育 1、伴有神经损伤者，遵医嘱口服神经药物继续进行功能锻炼，骨折4周内，严格做上臂旋转活动 2、 U型石膏固定者，肿胀消退后，石膏固定会松动，应复诊；悬吊石膏维持固定6周左右。 3、伴桡神经损伤者，定期复查肌电图。 4、定期复查，术后1月、3月、6月X线检查。 5、正确指导患者进行肩关节功能锻炼，防止关节粘连或强直，告知患者功能锻炼的重要性。