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ICU第一季度护理质量分析 ICU第一季度护理质量分析 一、问题汇总： 一、问题汇总： 护理文件书写：1、评估项目漏评；2、重症记录中有错别字。 危重患者护理，：重症记录的血样饱和度不准确。 优质护理服务：1、患者病情变化时，自理能力未及时评估；2、护士没有对清醒患者介绍静脉导管留置期间的注意事项；3、一级护理人员（范琼）对护理核心制度没有掌握。 高危指标：1、新进护理人员未将上呼吸机的患者床头抬高至30～45度；2、尿道口污染未及时清洁干净。 原因分析: ㈠、护理文件书写不规范的原因： 1、管理方面主要是护士长和护理组长检查和培训力度小，未加强护理文件书写和护理操作流程的再培训，奖罚力度小，护士不重视。 2、人员方面的因素主要是年轻护士责任心差，法律意识淡薄，专业知识匮乏，并且缺乏自查自纠的习惯，未严格落实护理工作流程， 3、环境因素的方面，主要是护理危重患者多，治疗护理项目比较繁琐，护理工作量大。 ㈡、护理高危指标不到位相关因素： 1、护士方面的因素主要是年轻护士对危重患者缺乏预见性，医患沟通不到位，工作经验不足，专业知识差，对高危指标重视程度不够。 2、患者方面的因素主要是患者疼痛引起烦躁不安；由于患者知识缺乏，虽然护士沟通宣教了，但患者理解能力差，记忆力差。 3、客观因素主要是患者多，夜班一个护士要看管4到5个病人，高危患者身上导管特别多，而低年资护士工作经验少。 ㈢、危重患者护理不到位的原因分析： 1、护理管理方面主要是护士长和护理组长监管不到位，对年轻护士专业知识培训不到位，护理质量未严格与绩效挂钩，未进行护理专业素养培训来提升护士责任感。 2、护士认知方面主要是护患沟通不到位，年轻护士临床工作经验少，医护沟通不到位，相关专业知识少，护理重点不明确，责任心差，工作态度不积极。 3、客观因素主要是护理工作比较繁忙，加床多多时一个护士要看管4到5个病人。 ㈣、优护不到位的原因分析： 1、主要是护士缺乏理论基础和患者的沟通技巧，对危重患者病情不了解，沟通时机不当。 2、科内对优质护理相关的内容培训不到位，责任制整体护理未严格落实，优质护理考核未落实到绩效，只是树立了优护理念，未做好相关细节工作。 优护不到位的原因分析培训制度因素 优护不到位的原因分析 培训制度因素 患者及家属因素 护士因素 缺乏理论基础 缺乏沟通技巧qiaoqiao巧 沟通时机不当 对病情不了解 家属更换频繁 家属理解能力差 患者记忆力差 责任制整体护理未严格落实 优质护理培训不到位 优质护理考核未落实到绩效 只树立了优护理念，未做好相关细节工作 护理高危指标不到位相关因素 护理高危指标不到位相关因素 工作经验不足 专业知识差，未明确高危指标 护士因素 医护沟通不到位 重视程度不够 缺乏预见性 患者因素 疼痛烦躁不安 理解能力差 记忆力差 管理因素 培训考核不到位 绩效考核落实不到位 组长监管力度差 客观因素 患者人数多 护理工作繁琐 高危导管多 危重患者护理不到位原因分析 危重患者护理不到位原因分析 护理管理 客观因素 护士认知 专业知识差，护理重点不明确 责任心差，工作态度不积极 护患沟通不到位 临床经验少 医护沟通不到位 住院患者多 护理工作繁琐 职业技术培训不到位 护理组长监管不到位 护理质量未严格与绩效挂钩 未进行护理专业素养培训来提升护士责任感 三、改进措施： ㈠优质护理方面的改进措施: 护理人员要加强各方面的自身学习，尤其是护患沟通方面，做到有效的护患沟通。 进行优质相关知识的培训，树立优质护理理念，做好相关工作细节，加大监管力度，并使其与绩效挂钩，来提高优质护理服务质量。 3. 针对患者记忆力差，我们应该反复多次、耐心的与其沟通，取得患者及家属的信任，以利于优护的顺利开展。 ㈡护理文件书写方面改进措施： 每日晨会后组织大家学习40分钟的《基础护理学》、《健康评估》、《静疗》等相关专业知识，以提高大家护理文件书写的内涵质量。 督促护士们对自己书写的护理文件养成自查自纠的好习惯，加强专业知识及各项护理工作流程的学习，增强责任心，加强护士自查及法律意识，以规范护理文件的书写。 工作量大的前提下，我们应该先进行护理操作治疗，然后再补记护理记录，操作中注重护理细节问题，才能写出有质量、有内涵的护理记录。 ㈢护理高危指标方面改进措施： 1、交接班后，护士长和护理组长把需要特别关注的危重病人身上的隐患问题，再提醒年轻护士引起她们的关注，特殊病人床边护士要与值班医师进行有效沟通，明确护理重点，积累工作经验，对潜在危险指标要有预见性。 2、对年轻护士进行高危指标的培训，加大监管力度，并把检查结果公示，列入绩效以提高执行力。 3.住院患者人数多,护理工作繁琐，就更要求我们工作细心且耐心，不能烦躁，要分清轻重缓急，安全合理的完成各项护理工作。 进行有效的护