2017年的临床路径工作总结归纳.doc

2017年临床路径工作总结 2017年，我院临床路径工作临床路径管理工作的实施，规范了临床医疗行为，体现了合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，缩短了住院天数，降低了医疗费用，同时医疗活动公开透明，密切了医患关系。现将我院一年临床路径工作总结如下： 一、目前已实施的临床路径病种 科室 路径名称 科室 路径名称 普外科 胆管结石 康复医学科 颈椎病模板 胆囊结石 腰椎病 慢性胆囊炎 妇产科 计划性剖宫产 胆囊结石伴慢性胆囊炎 盆腔炎性疾病 胆囊息肉 产褥感染 胆囊结石伴急性胆囊炎 阴道分娩 急性胆囊炎 骨外科 股骨颈骨折 慢性胆囊炎急性发作 股骨头坏死 肛裂 四肢骨折 腹股沟疝 锁骨骨折 肛肠常见疾病 桡骨骨折 肛周脓肿 肱骨干骨折 肛瘘 肱骨髁骨折 急性单纯性阑尾炎 胫骨平台骨折 急性乳腺炎 胫腓骨骨折 乳腺良性肿瘤 踝关节骨折 下肢静脉曲张 髋关节发育不良 痔疮 髌骨骨折 呼吸心血管内科 AECOPD模板 儿科 扁桃体炎 高血压病 腹泻病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 轮状病毒肠炎 慢性支气管炎(急性发作） 热性惊厥 社区获得性肺炎 手足口病（一级） 支气管扩张 咽喉炎 支气管哮喘 支气管肺炎（一级） 神经内分泌科 1型糖尿病 支气管炎 2型糖尿病 疱疹性咽峡炎 短暂性脑缺血发作 消化内科 反流性食管炎 脑梗塞 慢性胃炎 周围性眩晕梅尼埃 上消化道出血 泌尿外科 急性膀胱炎 食管息肉 急性肾盂肾炎 胃息肉 良性前列腺增生症 肠息肉 肾结石 胃溃疡 输尿管结石 十二指肠溃疡 二、2017年1-10月临床路径信息统计 1.临床路径工作开展基本情况： 科室 病例数 未导入 正常完成 完成率 变异退出 变异退出率 变异 变异率 儿科 1012 0 958 94.66% 53 5.24% 632 62.45% 妇产科 759 1 743 97.89% 12 1.58% 604 79.58% 骨外科 37 37 26 70.27% 11 29.73% 37 100.00% 呼吸心血管内科 879 54 868 98.75% 11 1.25% 812 92.38% 康复医学科 12 9 12 100.00% 0 0.00% 12 100.00% 泌尿外科 341 7 264 77.42% 77 22.58% 301 88.27% 普外科 317 12 279 88.01% 38 11.99% 313 98.74% 神经内分泌科 455 34 429 94.29% 25 5.49% 408 89.67% 消化内科 848 13 840 99.06% 5 0.59% 769 90.68% 汇总 4660 167 3435 73.71% 168 3.61% 3219 69.08% 临床路径管理经济指标统计： 符合 人数 进入路径病例 入组率(%) 临床路径病例占全院总数 变异数 退出 路径数 平均 住院日 平均住院日与前一年比较(%) 平均住院费用 平均住院费用与前一年比较(%) 4814 4660 96.8 57.18 3219 168 9.04 0.22% 4838.68 8.76% 3.临床路径考核奖励金额统计： 部 门 奖励金额（元） 部 门 奖励金额（元） 儿科 51,200.00 神经内分泌科 16,300.00 妇产科 24,200.00 普外科 8,900.00 消化内科 30,600.00 泌尿外科 7,600.00 呼吸心血管内科 34,900.00 合计：173,700.00 存在的问题 1.临床路径变异率高。 能成功完成临床路径的病例较少，分析原因主要是临床纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并其他疾病，或有并发症，无法完全按照路径要求实施诊治。 实施临床路径以来，平均住院费没有逐年降低，因为我院本身次均费用低，收费标准由县级标准调为市级标准，且每年平均住院费用与前一年比较的增长率在逐年下降。 部分科室临床路径工作执行力度缺乏。 由于实施临床路径增加了管理成本，临床路径需要专人审核，流程需要不断维护升级，增加了科室的工作量，导致部分科室对临床路径重视程度不够，积极性不高，有抵触情绪。同时，一些部门之间支持协调不到位，出现手术不能按期安排、药品断货等，导致路径变异率高。试点科室之间工作推进程度参差不齐，部分试点科室进入临床路径管理试点的病例数量不符合相关要求，工作滞后，工作执行不到位。 4.临床路径评估、评价、统计分析还不到位。 由于我院未设立独立的临床路径管理办公室，且无专职 人员进行管理。自开展临床路径工作以来，虽在临床路径的评估审核工作上作了许多的工作，但仍有一定的不足，如：未对临床路径病历进行逐一检查，对变异情况无分