医药-静脉输液工具跟途径的合理选择.ppt

静脉输液工具与途径的合理选择 若羌县人民医院孙淑萍 　　　　　　　　　1 常用的各种输液工具 头皮针 留置针（72小时） CVC(中心静脉置管）（2－4周） PICC（外周中心静脉置管） （6周 –） Port （植入港）（6周 –） Tunneled （隧道式导管）（2月 -） 合理选用输液工具 需考虑的三大因素 患者因素 病人偏好、治疗费用、血管情况等 治疗因素 治疗时间、用药方式、药物因素等 器材因素 外周/中心静脉导管 短期、中期、长期导管 单腔、多腔 风险评定 感染-危险指征 血凝固障碍-危险指征 年龄因素 血小板计数 病情 抗凝治疗 营养状况 PT/APTT CR-BSI Rate  外周留置针 0.6 CVC 3.8 隧道式导管 1.2 Picc 0.9 Port 0.2 crnichmaki-clin infect dis2002;34:1232-1242 PICC 与 CVC 的比较 PICC 外周穿刺 穿刺危险小 穿刺成功率高 外周留置 感染率低 留置时间长 (数月至壹年) 长期静脉输液 CVC 颈内,锁骨下,股静脉 盲穿 穿刺并发症危险 躯干部位留置 感染率高 短期留置 急重症、大手术，短期留置 PICC的选择依据 入院诊断 治疗方案及预计住院天数 患者既往病史及静脉状况 入院诊断 肿瘤 脑炎，脑膜炎 胰腺炎 脑血管意外，脑外伤 血液系统疾病 心内膜炎，心肌炎 溃疡性结肠炎 术后感染 肺气肿 重症肺炎 骨髓炎 腹膜炎 腹部严重外伤 静脉输液护理的目标 成功穿刺 　　　　谢谢！！ 开启主动静脉治疗的新篇章 * * 输注时间超过3天 NO 外周浅静脉 YES 药物选择 ·PH：5－9 ·渗透压500mOsm/L YES NO 中心静脉 1周 CVC／PICC 6月 隧道式导管 植入式输液港 PICC 外周静脉 血管保护 安全留置