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(二)手卫生的管理与基本要求 应制定并落实手卫生管理制度,配备有效、便捷的手卫生设施。 应定期开展手卫生的全员培训,医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法,保障洗手与手消毒的效果。 应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督,提高医务人员手卫生的依从性。 (三)手卫生设施 1.洗手与卫生手消毒设施 设置流动水洗手设施。 手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、ICU、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。 1.洗手与卫生手消毒设施 应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用,重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换,并清洁、消毒容器。 应配备干手物品或者设施,避免二次污染。 手卫生设施的设置应方便医务人员使用。 1、洗手与卫生手消毒设施 应配备合格的速干手消毒剂,并符合下列要求: 应符合国家有关规定。 应使用一次性包装。 医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性,手消毒剂无异味、无刺激性等。 2、外科洗手与手消毒设施 应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近,水池大小、高矮适宜,能防止洗手水溅出,池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。 洗手池及水龙头的数量应合适,水龙头数量应不少于手术间的数量,水龙头开关应为非手触式。 应配备清洁剂。 2、外科洗手与手消毒设施 应配备清洁指甲用品;可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷,刷毛应柔软,并定期检查,及时剔除不合格手刷。 应配备取得卫生部卫生许可批件的外科手消毒剂,有效期内使用。 2、外科洗手与手消毒设施 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装,重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。 应配备干手物品。干手巾应每人一用,用后清洁、灭菌;盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。 应配备计时装置、洗手流程及说明图。 (四)洗手与卫生手消毒 1.应遵循以下原则。 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂(皂液)和流动水洗手 手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 2.洗手或使用速干手消毒剂指征 ①直接接触每个患者前后;从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时; ②接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后; 洗手或使用速干手消毒剂指征 ③穿脱隔离衣前后,摘手套后; ④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前; ⑤接触患者周围环境及物品后; ⑥处理药物或配餐前。 WHO手卫生洗手五个重要时刻——二前三后 洗手方法 湿手 取液 揉搓及其方法: 冲洗 干燥 护肤 第一步 掌心相对,手指并拢相互摩擦 第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步 掌心相对,双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步 双手指交锁,指背在对侧掌心 第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦,交换进行 第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗 六部洗手法 洗手要求 在流动水下,使双手充分淋湿; 取适量皂液均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝; 认真揉搓双手至少15秒,应注意 清洗双手所有皮肤,包括指背、 指尖和指缝。 (五)外科洗手与手消毒方法 应遵循以下原则。 先洗手,后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应重新进行外科洗手与手消毒。 外科手消毒洗手方法与要求 洗手之前应先摘除手部饰物,并修剪指甲,长度应不超过指尖。 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓。清洁双手时,应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。 如何进行外科手消毒? 方法1——冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓2min~6min,用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3,无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB 5749的规定。特殊情况水质达不到要求时,手术医师在戴手套前,应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。 手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。 如何进行外科手消毒? 方法2——免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓直至消毒剂干燥。 手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。 注意事项 不应戴假指甲,保持指甲和指甲周围组织的清洁。 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部,使水由手部流向肘部。 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。 注意事项 术后摘除外科手套后,应用肥皂(皂液)清洁双手。 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等,应放到指定的容器
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