医药-静脉血栓中医.ppt

中医辨证论治 祖国医学对深部静脉血栓的论述可见于淤血流注、脉痹、肿胀、恶脉、青蛇毒等。深静脉血栓总的病理机制是淤阻脉络、气血不畅。与心肝脾等脏的关系最为密切 ,因心主脉 ,肝主筋 ,脾主肉 ,肾主骨。病之本是阳气不足 ,气血虚弱 ;病之标为血淤、湿浊、热毒凝滞筋肉经脉 谢谢 预防下肢深静脉血栓形成 ?长期卧床是下肢深静脉血栓形成常见的原因，因严重疾病而长期卧床的病人也同样存在着下肢深静脉血栓形成的因素。 ????? ??? ? 对于长期卧床的病人增加病人的活动量是非常重要的。在病人不能下床活动之前，病人家属应每日给病人做下肢的按摩，重点是按摩下肢的肌肉组织。按摩时，应从下而上的循序进行，每次重复按摩时都应从小腿远端开始，这样能加速下肢静脉血的回流，加速血液流动，对预防下肢深静脉血栓形成是很有效的，如果再穿上弹力袜或用弹力绷带包扎，定时做下肢的充气按摩，预防效果会更好。 能自主活动但不能下床的病人，尽量自己活动下肢，特别是用力活动膝关节和踝关节，可以充分调动小腿肌肉泵或“第二心脏”的作用，能加速下肢静脉血的流动速度，可以收到预防下肢深静脉血栓形成的效果。有的病人可以口服抗血小板的药物来预防，如阿斯匹林、潘生丁等。 预防下肢深静脉血栓形成应从孕妊的中期开始。从妊娠4个月开始就应做好以下预防工作。 ????? ⑴经常做下肢的屈伸活动，可以调动小腿肌肉泵的作用，增加静脉血的流速，促进下肢静脉血的回流。 ????? ???? ⑵仰卧床上，抬高双下肢，使两腿交替屈伸，象骑自行车一样的动作。子宫增大后，不便仰卧时，可以侧卧。先活动一侧下肢，然后翻身，改为另一侧侧卧，再活动另一侧下肢。活动的重点膝关节和踝关节，这样可以降低下肢静脉的压力，加速下肢静脉血的流速，有利于下肢静脉血的回流。 ????? ? * * 沉默的杀手 —下肢深静脉血栓 什么是深静脉血栓？ 下肢深静脉血栓是指各种原因造成下肢深静脉血栓形成，导致下肢静脉血回流障碍，引起患肢突然肿胀疼痛。 下肢深静脉血栓形成导致的静脉阻塞性水肿等下肢深静脉血栓的发病率很难统计，美国每年有500万下肢深静脉血栓患者，这个数字比心血管病的发病率高得多，其中60万人并发肺动脉栓塞，尸检资料也证实，静脉血栓的发病率要比动脉血栓高4倍。 由此可知下肢深静脉血栓形成是一种发病率很高的多发病、常见病。在我国至今没有做过有关下肢深静脉血栓发病率的准确统计，但在临床工作中发现该病的发病率逐年增加。 什么人容易患这种疾病？ 下肢深静脉血栓的发生受多种因素的影响，如年龄、性别、糖尿病、恶性肿瘤、创伤、手术等。 老年人因为血管壁已经退化，同时老年人凝血因子的浓度较高，而抗凝血因子的浓度较低，这些因素使老年人容易发生血栓。 口服避孕药可使育龄妇女发生血栓的危险性增加。孕妇由于凝血因子活性增高而抗凝活性降低，因此孕妇也是高危人群。 2型糖尿病多伴有高脂血症和高血压，患者的血管内皮容易被损伤，血小板活化及凝血活性增高，故糖尿病患者发生血栓的几率也高于常人。 由于恶性肿瘤细胞释放出大量的组织因子，促进血管内皮细胞的损伤和血小板的活化，尤其以胰腺癌、肺癌、前列腺癌等使患者的血液凝固性明显升高。 其他易导致血栓形成的因素还包括：肥胖、吸烟、长期卧床、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、系统性红斑狼疮等。 发生下肢深静脉血栓形成的病人会有哪些症状和危害？ 下肢深静脉血栓形成后在局部有两种危害，一是堵塞静脉管腔导致下肢血液回流障碍，二是造成静脉壁及其周围的炎症。 与之相应的是病人会出现以下三种症状：１、肢体肿胀　　静脉管腔被血栓堵塞后使血栓远端静脉滤过压升高，同时淤滞的血液导致受累区毛细血管通透性增加，引起组织间隙液增加，导致肢体肿胀； ２、疼痛　由于血栓引起静脉壁炎症和远端静脉的急剧扩张，因此常有病变肢体的胀痛； ３、浅静脉扩张　在下肢主干静脉发生血栓后，血栓远端的静脉压增高，一些在正常情况下不起重要作用达到浅静脉侧枝循环开放，在病人身上常可以观察到患病侧的浅静脉较对侧明显扩张增粗。因此，对于无明显诱因的单侧肢体的肿胀，应高度怀疑深静脉血栓。 急性下肢深静脉血栓由于造成患肢的组织水肿，有时会压迫动脉导致肢体供血不足，这种情况临床上被称为股青肿或股白肿，如不及时处理会造成患肢组织坏死，导致截肢。 下肢深静脉血栓更主要危害则是深静脉血栓存在脱落的危险。一旦下肢深静脉血栓脱落，栓子会随着静脉血流回流到右心房，又随之进入肺动脉，当栓塞肺动脉的主干时，会造成肺动脉高压，右心栓塞，同时肺的通气和血流不匹配造成呼吸困难，可能导致患者在十几分钟内死亡。 一些患者最早的出现的症状只是一侧下肢的肿胀，而未出现其他的症状，经常会被忽视，由于未及时治疗，而突然导致肺梗塞导致死亡，可以说是一