神经疾病护理学讲义资料.ppt

从外侧观自前向后有： 额下回后部（主侧半球）——运动性语言中枢， 病变时产生运动性失语 额中回后部（主侧半球）——书写中枢， 病变时产生失写 书写中枢的前方——眼球侧视中枢， 破坏性病变时，双眼球向病灶侧凝视； 刺激性病变时，双眼球向对侧凝视 中央前回——运动中枢， 破坏性病变时，产生对侧单瘫； 刺激性病变时，产生对侧癫痫部分性运动 性发作，即局部抽搐 中央后回——躯体感觉中枢， 破坏性病变时，对侧复合性感觉障碍； 刺激性病变时，癫痫部分性感觉性发作 缘上回（主侧半球）——运用中枢， 病变时出现失用 角回（主侧半球）———阅读中枢， 病变时出现失读 枕叶——视觉中枢， 破坏性病变时出现偏盲、象限盲； 刺激性病变，产生幻视 颞中、下回后部（主侧半球）——命名性语言中枢， 病变时产生命名性失语 颞上回后部（主侧半球）——感觉性言语中枢， 病变时出现感觉性失语 颞叶海马钩回——嗅觉中枢， 病变时出现幻嗅，常是癫痫发作的先兆症状 额叶、颞叶的弥漫性病变----精神异常 大脑半球各叶损害的表现和定位 额叶 顶叶 颞叶 枕叶 岛叶 边缘叶 额叶损害的表现和定位 【功能】 皮质运动区：随意运动 运动前区：锥外系，额-桥束 皮质侧视中枢 书写中枢 运动性语言中枢 额叶联合区：精神活动 【临床表现和定位】 精神症状：痴呆和人格改变 瘫痪： 言语障碍：运动性失语 书写障碍：失写 共同偏视 强握、摸索 额叶性共济失调：下肢笨拙 Foster-Kennedy综合征 其他 顶叶损害的表现和定位 【功能】 皮质感觉区：随意运动 运用中枢：皮质侧视中枢 视觉语言中枢：角回，理解文字符号 【临床表现和定位】 皮质感觉障碍 体像认知障碍 Gerstmann综合征：失算、手 指失认、左右失认、失写 失用： 运动性失用 观念性失用 结构性失用 观念运动性失用 视野改变 颞叶损害的表现和定位 【功能】 听觉中枢 感觉性语言中枢 嗅觉中枢 颞叶前部与记忆、联想、比较有关 海马—边缘叶 【临床表现和定位】 感觉性失语 命名性失语 颞叶癫痫 幻觉：幻视、幻听、幻嗅 精神症状：双侧病变、人格改变、情绪异常、记忆障碍、迟钝淡漠 视野（视束、视放射）象限盲 枕叶损害的表现和定位 【功能】 视觉中枢 【临床表现和定位】 视野改变：偏盲、象限盲、皮质盲 视幻觉 视觉失认 视物变形 岛叶损害的表现和定位 【功能】 内脏感觉与活动 【临床表现和定位】 内脏运动改变 边缘叶损害的表现和定位 由扣带回、海马回、钩回组成 与杏仁核、丘脑前核、乳头体核、岛叶前部、额叶眶面共同组成边缘系统 与网状结构、大脑皮层有广泛联系 参与高级神经精神（情绪和记忆）和内脏活动 损伤时出现情绪、记忆障碍、行为异常、幻觉、反应迟钝和内脏活动障碍 内囊损害的表现和定位 内囊损害----病变对侧三偏“综合征” 对侧偏瘫 　“三偏”综合征：　对侧偏身感觉障碍 　　　　　　　　 对侧同向性偏盲 * * 神经疾病护理学 第一节：神经学科与神经系统疾病护理的现状及发展趋势 一、神经学科的现状与未来： （一）神经学科发展方向：老年神经病、细胞分子生物学 （二）神经诊断学的发展：基因诊断、MRI、PET （三）神经治疗学的发展：脑卒中、基因治疗、功能神经外科立体定向 （四）神经放射学的发展：CT、CTA、MRI、MRS、神经核医学 （五）神经病理学的发展：神经系统肿瘤的病理学、脱髓鞘病的病理 （六）神经心理学的发展：心理测量表 二、变革中的神经科护理现状与发展 （一）神经学科护理观念的转变：“以人为本”的责任制整体护理观 （二）神经学科护理知识结构的改变：脑卒中、痴呆症、神经重症、帕金森病、癫痫和介入治疗 （三）神经学科要求具有规范的护理技能：满足神经系统疾病患者及家属的多层次多方面的护理要求 二、变革中的神经科护理现状与发展 （四）神经学科护理要溶于多元文化：注意尊重患者的文化模