医药-加强糖皮质激素规范运用——宁光.pdf

２０１３年１０月第３３卷第１０期　　　　　　　　　　　　　　中国实用内科杂志 ７５３ 高端论坛 加强糖皮质激素的规范应用 ———《糖皮质激素临床应用指导》制订背景及意义 宁　光 文章编号：１００５－２１９４（２０１３）１０－０７５３－０３　　中图分类号：Ｒ４５９．１　　文献标志码：Ａ 摘要：糖皮质激素类药物因其强大的抗炎、抗免疫、抗毒和抗休克作用，在多种临床疾病中广泛应用。由于其广泛 的适应证，临床医生对用药适应证的把握欠缺，随意应用的情况经常发生。同时，由于糖皮质激素类药物在种类、 剂型、用药途径和用药时间等方面存在多样性，使得临床用药相对复杂。为规范糖皮质激素的临床应用，避免或减 少不良反应，保障患者的用药安全，提高疗效及降低医药费用，卫生部于２０１１年发布《糖皮质激素临床应用指导》。 关键词：糖皮质激素；临床应用 Ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｇｏｏｄｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｏｆｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｓ：ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄａｎｄｏｆｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆ ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｓａｎｄｉｔｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．　　ＮＩＮＧＧｕａｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｅａｎｄＭｅｔａｂｏｌｉｃＤｉｓｅａｓｅｓ，ＳｈａｎｇｈａｉＲｕｉｊｉｎ ＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏＴｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００２５，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｓｈａｖｅｂｅｅｎｗｉｄｅｌｙｕｓｅｄｉｎａｖａｒｉｅｔｙｏｆｄｉｓｅａｓｅｓｂｅｃａｕｓｅｏｆｉｔｓｐｏｔｅｎｔａｎｔｉｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ，ｉｍｍｕｎｏ ｓｕｐｐｒｅｓｓｉｖｅ，ａｎｔｉｔｏｘｉｃｉｔｙａｎｄａｎｔｉｓｈｏｃｋａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｉｔｓｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓａｒｅｎｏｔｓｔｒｉｃｔｌｙｆｏｌｌｏｗｅｄａｎｄｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｓｈａｖｅ ｂｅｅｎｅｘｃｅｓｓｉｖｅｌｙｐｒｅｓｃｒｉｂｅｄ．Ｍｏｒｅｏｖｅｒ，ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｓｈａｖｅｇｒｅａｔｄｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆｇｅｎｅｒｉｃｓ，ｆｏｒｍｕｌａｓ，ｒｏｕｔｅｓｏｆａｄｍｉｒａｔｉｏｎａｎｄ ｄｏｓａｇｅｏｐｔｉｏｎｓ．Ｉｔｓａｄｖｅｒｓｅｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｈａｖｅｂｅｅｎｏｎｅｏｆｔｈｅｃｈａｌｌｅｎｇｅｓｆｏｒｂｏｔｈｃｌｉｎｉｃｉａｎａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅｒｅ ｆｏｒｅ，ｉｎ２０１１，ＮａｔｉｏｎａｌＨｅａｌｔｈＭｉｎｉｓｔｒｙｒｅｌｅａｓｅｄｔｈｅＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒＣｌｉｎｉｃａｌＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆＧｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｓ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｓ；ｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ 　　宁光，长江特聘教授、博士生导师。 ［１］ 获得诺贝尔医学奖 。在这之后，越来越多的证据 上海市内分泌代谢病研究所所长、上海 证实糖皮质激素具有强大的抗炎、抗免疫、抗毒和抗 市内分泌代谢病临床医学中心主任和 休克作用，使得糖皮质激素成为临床应用最广泛的 　 卫生部内分泌代谢病重点实验室主任。 药物之一，适应证涉及多个临床专科，更在多种疾病 中国医师协会内分泌科医师理事会会 ［２－６］ 中作为一线用药 。在英国，２００７年的一项调查 长、国际内分泌学会执行委员、《中华内