常见的手术室器械管理.ppt

手术室器械管理 一、使用管理 二、清洗流程 三、打包处理 四、清理消毒 一、使用管理 1、手术器械定位放置、定期清点、建立器械本、帐物相符不得外借。   2、护士长负责器械的请领和报废，申请器械需填写申请单，报废需填写器械损耗单，按程序严格交接办理。   3、手术室设器械管理岗位，由年资较高、责任心强的护士担任主要负责手术所需器械的清点、发放、回收、检查。洗手护士如无则为巡回护士当日所用器械用毕后严格按器械清洗流程处理完后交予器械管理护士检查，若质量不达标应上报护士长并采取相应的处罚措施。护士长必须每周抽查各个间的器械病记录情况在科内公示情节严重者并上报绩效管理委员会。   4、原则上一台手术使用一套器械，有记录且具可追溯性。在保证医疗安全、节约成本的前提下，按照器械分专业使用的原则合理调配。   5、贵重、精密器械需双人在显微镜下进行交接。   6、常规器械均摆放在手术器械盘内，盘内配有保护垫以免碰撞和损伤器械。在使用中应防止碰伤尖端，轻拿轻放，注意保护其锐利部分。新器械在使用之前先进行清洗以除去杂质。   7、爱护手术器械术中小心操作  （1）器械与器械之间不能相互碰撞不能投掷防止受到损伤。  （2）精密器械轻拿轻放，器械使用后立即收回以免掉落。   （3）手术台上器械必须摆放在固定位置，不能根据个人习惯随意改动。 8、根据手术通知单及手术操作常规备齐相应器械，并及时与手术医生联系咨询有无特殊要求，以保证手术需要。器械要求外形完好、性能正常。镊剪类对合良好。检查完毕后选择合适的灭菌程序灭菌备用。 9、手术进行中洗手护士要集中精力配合，保证器械传递及时、准确。传递器械时如器械传递术者手中后脱落而致使损伤由术者负责，反之则由器械护士负责。手术全部结束后严格按手术器械清洗流程处理所用器械并干燥保存。   10、手术结束后核对器械的数量，检查性能是否完好，刀尖等锐利器械有无缺损，如果发现器械性能不好应及时交予器械管理护士。   11、需要记录使用次数的器械用后做相应标记记录。  12、感染手术所用器械、管线类单独放置、固定使用。 二、清洗流程 （一）一般手术器械的处理  一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。  处理方法：将术后器械的流动水下去除血污→酶浸泡2min以上→流动水彻底冲洗→检查器械完整度→放于水溶性润滑剂中浸泡→分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）→包装或分类存放于器械柜内。 （二）一般感染手术器械的处理  一般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等）、肿瘤根治、胧肿切开、结核病灶清除以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。  处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→流动水刷洗干净→酶浸泡2min以上→流动水彻底冲洗→检查器械完整度→放于水溶性润滑剂中浸泡→分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）→包装或分类存放于器械柜内。 （三）特殊感染手术器械的处理  特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。  处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→初步冲洗→包装→高压灭菌→于流动水用毛刷彻底刷洗→酶浸泡2min以上→流动水彻底冲洗→检查器械完整度→放于水溶性润滑剂中浸泡→分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）→包装后再次高压灭菌→分类存放于器械柜内。 （四）内镜手术器械的处理  处理方法：卸下可移动的内镜部件、光学导线的连接配件、通道阀等→张开钳夹部位，以流动水冲洗衣面血迹、小刷轻轻刷洗→冲洗关节部位、内腔通道，去除隐藏血迹或有机物→浸泡于酶剂（腔镜专用清洗剂）的稀释液中2min，充分去除有机物→流动水再次冲洗→擦干→吹干各部件水分→专用润滑剂直接喷于器械表面、轴节、内腔、弹簧部位，再用镜头纸擦去表面油迹→保存于专用仪器柜中。若为HBsAg阳性者，术后器械应先浸泡于0.33%戊二醛稀释液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然后再按上法清洗。 注意：★ 水温宜15—30℃ 。  ★ 刷洗在水下进行防止产生气溶胶。★ 管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开清洗。★ 不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具，避免器械磨损。★ 清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒。 三、打包处理 注意事项： 1、清洗后物品进行打包前要仔细进行包内器械数量核对，对于精密器械和数量多的器械要进行双人核对无误后才予进行打包。 2、器械打包一般为内外双层包布，器械包布数量为4-6层，器械包内放予消毒指示卡。 3、手术包帖明细表：器械名称、器械内容及数量、器械名称、包装人员、锅次锅号、灭菌日期、失效期。 4、打包不宜过松，避免搬运和消毒过程中包布散开。 5、包布选择： （1）植入物--纸塑复合包装、无纺布 （2）特殊器械--棉布、硬质容器 （3）动力工具--纸