医药-儿童缺铁跟缺铁性贫血.ppt

国内婴幼儿辅食营养包营养成分 铁补充(国外)（WHO/UNICEF） Sprinkles营养素*含量（每包）： 铁30mg，锌5mg，维生素A300 μg， 维生素C50mg，维生素D7.5 μg，叶酸150 μg * 加拿大多伦多儿童医院提供 6～18 月龄是婴幼儿缺铁性贫血高发 期,与婴儿开始添加辅食的年龄一致。6 月龄 后还没有添加辅食或辅食添加不合理是导致 缺铁性贫血的重要原因。因此,大多数国家 都推荐开始给婴儿添加辅食时应先选择铁 强化米粉,ADA （美国膳食协会）还提出可 将肉泥作为添加的第一种食物。 改变其膳食结构以及积极发展婴幼儿铁 强化食品和适宜的铁补充技术是改善我国婴 幼儿铁营养状况的基本措施。 肉、奶、蛋微量营养素含量比较 (相对量/kcal) 肉类 奶类 蛋类 血红素铁 +++ 0 0 总铁 +++ + + 锌 +++ + + 维生素 A + ++ +++ 维生素B-2 ++ +++ ++ 维生素B-12 +++ ++ ++ 叶酸 + +++ + 缺铁性贫血（IDA）——治疗 主要原则为去除病因和补充铁剂。 铁剂治疗 （1）口服铁剂 铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，口服铁剂的剂量为元素铁每日4-6mg/kg，分3次口服，一次量不应超过元素铁1.5-2mg/kg；以两餐之间口服为宜，既可减少胃肠副反应，又可增加吸收。 同时服用维生素C，可增加铁的吸收。牛奶、茶、咖啡及抗酸药等与铁剂同服均可影响铁的吸收。 缺铁性贫血（IDA）——治疗 （2）铁剂治疗后反应 口服铁剂12-24h后，细胞内含铁酶开始恢复，烦躁等精神症状减轻，食欲增加。网织红细胞于服药2-3天后开始上升，5-7日达高峰，2-3周后至正常。治疗1-2周后血红蛋白逐渐上升，通常于治疗3-4周达到正常。 如治疗反应满意，血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂2个月，以恢复机体铁储存。 一些维生素和矿物质可以小剂量间断补充 采用放射性同位素示踪技术对缺铁动物 进行每3日一次间断补充与每日相同量的 铁剂的基础研究，结果发现，间断补充 方式的纠正贫血、增加铁储存的生物学 效果与每日补铁相同，所补充铁的吸收 与生物利用率为每日补铁的2.6倍。其机理 与人体小肠粘膜细胞每5-6天的更新周期 和小肠的粘膜屏障功能有关。 常用铁制剂特点 铁制剂 铁含量（%） 生物利用 硫酸亚铁 20 100 葡萄糖酸铁 12 89 枸橼酸铁铵 18 97 富马酸亚铁 33 100 蛋白琥珀酸铁 35 92--119 焦磷酸铁 25 21—74 依地酸钠铁 14 28-- 416 血红素铁 0.34 100-700 治 疗 铁剂治疗反应： 铁剂量： 按铁元素计算 5mg/kg.d 3次/d 服用维生素C可促进铁的吸收。 避免同时服用大量牛奶或茶（可影响铁的吸收）。 胃肠反应，恶心、呕吐、胃肠不适或腹泻等。 不能耐受、腹泻严重而贫血重患儿可考虑用铁剂注射。 注意事项： 副作用： 治疗反应： 谢 谢！ * 开始时间是1983年7月26日到1985年2月28日， 185名儿童，12~23月龄，没有早产儿、低体重儿，没有其它急性和慢性健康问题。观察19年，2000年3月19日到2002年11月4日。观察时间点：婴儿期、5岁、11~14岁、15~1