常见的手腕部超声检查.ppt

三角纤维复合体 三角纤维复合体慢性损伤 三角纤维复合体撕裂伤 手指解剖 ? ? ? ? 屈肌腱 伸肌腱 侧副韧带 关节腔 指屈肌腱 指屈肌腱 指屈肌腱 滑车 指伸肌腱 掌指关节/指间关节 ? 2根侧副韧带 1根掌板 侧副韧带 伸肌腱断裂表现 拇长伸肌 腱断裂 伸肌腱远端附 着处断裂 * 手腕部超声检查 手腕部超声检查内容 腕部 ? ? ? 掌面:腕管 尺管 背面：六个纤维管道 ? 手指 屈、伸肌腱 韧带 手腕部常见疾病 ? ? ? ? 外伤性：肌腱损伤、异物 炎性：感染、类风湿、痛风 肿瘤及瘤样病变：创伤性神经瘤、神经 鞘瘤/神经纤维瘤 神经病变：卡压、损伤 腕管 ? ? ? ? 由腕横韧带及腕骨形成的纤维管道 内容物：9+1 9根肌腱及其滑膜：指浅屈肌腱（4根）、指深 屈肌腱（4根）、拇长屈肌腱（1根） 1根神经：正中神经 腕管—近端 腕管—远端 腕管综合征 ? 正中神经在腕管内受压引起的以手指麻木乏 力为主的感觉、运动和植物性神经功能紊乱 的一系列症候群 病因 ? ? ? ? ? ? 任何使腕管容积减少，腕管内容物增大 、增多的原因都可导致 腕管外伤 腕管内各肌腱周围发生慢性炎症改变 占位性病变 慢性劳损 内分泌紊乱相关 类风湿 腕部外伤性血肿 诊断标准--三联征 ? ? ? ? ? 腕管远端变扁平 正中神经 腕管近端肿胀 屈肌支持带凸向掌面呈弓形改变 横切面正中神经面积在豌豆骨水平大于 0.09cm2 正中神经 卡压 尺管—尺动静脉、尺神经 尺神经卡压 尺神经卡压 腕部背面 第一腔室——拇长展肌及拇短伸肌腱 第二腔室——桡侧腕长及腕短伸肌腱 ? 二、三腔室以桡骨Lister结节为标志区分 第三腔室——拇长伸肌腱 第四腔室——指伸肌腱及示指伸肌腱 第五腔室——小指伸肌腱 第六腔室——尺侧腕伸肌腱 狭窄性腱鞘炎 ? 肌腱和腱鞘水肿 骨-纤维管道狭窄 外伤或慢性劳损 腱鞘的水肿和增生 压迫水肿的肌腱。 ? 多发生于桡骨茎突部或中指、无名指及 拇指的掌指关节处 桡骨茎突狭 窄性腱鞘炎 扳机指 类风湿性关节炎 炎性关节需观察内容 ? ? ? ? 积液 滑膜增生 血流信号 骨侵蚀 滑膜半定量评价 ? ? ? ? 0级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 无滑膜增生 ﹤2mm 2～4mm ﹥4mm 正常 轻度 中度 重度 滑膜炎的彩色分级 ? 0级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 无彩色血流信号 少量点状血流信号 较多点状、短线状血流 丰富的网状、树状血流 *