医药-抗生素分类.doc

抗生素分类汇总表 种类 药物名称 作用机制 青 霉 素 类 1、天然青霉素 青霉素G 青霉素V 主要作用于革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性球菌、厌氧菌（但产青霉素酶的金卜和肺链例外） 2、耐青霉素酶的青霉素 甲氧西林、苯唑西林、奈夫西林、 氯唑西林、双氯西林、氟氯西林 对产青霉素酶的葡萄球菌有抗菌活性 3、广谱青霉素 A、氨基组 氨苄西林、阿莫西林、依匹西林、 环西林、匹氨西林 作用于对青霉素G敏感的细菌、大部分大肠埃希氏菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌等阴性杆菌 B、羧基组 、羧苄西林、、替卡西林、 羧基组作用于对氨苄西林无效的革兰氏阳性杆菌，对产B-内酰胺酶肠杆菌科和假单胞菌有作用，但对克雷伯菌属和肠球菌元效，可协同氨基糖苷类抗生素对肠球菌抑菌作用。 C、脲基组 哌拉西林、阿洛西林、美洛西林 对75%以上克雷伯菌属有抑制作用，对肠杆菌和厌氧菌有极好作用，对链球菌和肠球菌强于羧基组，对铜绿假单胞菌有抑制作用。 4、青霉素+β-内酰胺抑制剂 a氨苄西林-舒巴坦（即舒他西林） b、替卡西林-克拉维酸（即替美丁） c、阿莫西林、克拉维酸（即安美丁） d、哌拉西林-他唑巴坦（即他唑新） 作用于产β-内酰胺酶的革兰阴性和阳性菌 头 孢 菌 素 类 第一代 头孢噻啶（先锋II）头孢噻吩（I）、头孢氨苄（IV）、头孢唑啉（V）、头孢拉啶（VI） 头孢匹林（8号）头孢羟氨苄 对革兰阳性菌有较强的作用。如金葡、肺链、化脓性链球菌、厌氧链球菌。但对耐甲氧西林葡萄球菌MRS、肠球菌和耐青霉素的肺链耐药。对革阴性菌如大肠、克雷中敏，对假单胞菌、变形杆菌、沙雷菌、肠杆菌属耐药。 第二代 头孢羟唑、头孢呋辛、头孢丙烯、氯碳头孢、头孢克洛、头孢雷特、头孢尼西 邓革兰氏阴性菌有较强的作用如对大肠、肺克、变形比第一代强但对假单胞菌无效。 第三代 注射用：头孢噻肟、头孢曲松、头孢三嗪、头孢唑肟、头孢他啶、头孢哌酮 口服用：头孢克肟、头孢布坦、头孢迪尼、头孢泊肟 第三代对革兰氏阴性肠杆菌和铜绿假单胞菌具强大的抗菌活性，对第一、二代耐药的革兰阴性菌敏感，对淋病、厌氧菌、伯氏螺杆菌有抗菌活性。 口服类对革兰阴性菌用阳性菌具有广谱的抗菌活性。 第四代 头孢匹罗、头孢匹美和cefclidin 它和1型β-内酰胺酶亲和力低，稳定性强，且对细胞膜的穿透性强，和PBP亲和力高，杀菌作用迅速，对肠杆菌科和铜绿假单胞菌的作用优于第二代。 其它 β-内酰胺类 单环β-内酰胺类抗生素 氨曲南（菌克单）、卡芦莫南 本抗生素对染色体或质粒介导的β-内酰胺酶相当稳定，很少诱导细菌产生耐药，对革兰阴性菌作用强，对革兰阳性菌和厌氧菌无作用。属窄谱抗生素。 头霉素 头孢西丁、头孢替坦、头孢美唑 活性与头孢菌素相似、常被置于第二代头孢中论述。对革兰氏阴性菌产生的β-内酰胺稳定，对革兰氏阳性菌有较好的抗菌活性，且对脆弱类杆菌厌氧菌有高度抗菌活性。但对铜绿假单胞菌耐药。 氧头孢烯类 拉氧头孢、 具有第三代头孢菌素的特点，抗菌谱广，杀菌作用强。对产酶耐药阴性菌有很强的抗菌作用，对产酶的金葡也具有一定的抗菌活性。 碳青霉烯类 亚胺培南、米洛培南、必安培南、帕尼培南 是目前所有抗生素中具有最广抗菌谱的药物。抗菌活力特别强，具有快速杀菌作用。但对MRS仍显示耐药，对肠球菌的抑菌浓度《4mg/L 对屎肠球菌耐药 β-内酰胺酶抑制剂 克拉维酸 它能穿过革兰氏阴性菌,以共价键形式与β-内酰胺酶结合面使其失去活性.为克拉维酸抑制的酶有β-内酰胺酶2a(即青霉素酶)、2b（广谱酶）、2c（羧苄酶）、2d氯唑西林酶）2e（头孢菌素酶），即对TEM、OXA、PSE、SHV酶具有强大的抑制作用，故对产上述酶的肠杆菌科、流感嗜血杆菌、淋病、卡他莫拉、军团菌、类杆菌等有抑菌作用。对肠杆菌、沙雷菌、和铜绿假单胞菌产生的染色体介导的I型酶的抑制作用甚差。对PBP又有微弱的亲和力。除通过酶的抑制作用外，同时也作用于PBP靶位，与β-内酰胺酶类抗生素共同影响细菌的生长 舒巴坦 抑酶作用和克拉维酸相似，但穿透革兰氏阴性菌外膜能力差，常和氨苄西林联合应用于肠道感染，可抑制由质粒或染色体介导的β-内酰胺酶金葡、肠杆菌科、流感嗜血杆菌、卡他莫拉、奈瑟菌属、军团菌、脆弱类杆菌和某些分枝杆菌。和克拉维酸一样，不能抑制由肠杆菌属、枸椽酸菌属、苛养单胞菌所产生的I型染色体介导的酶。 他唑巴坦 其抑酶作用范围广，几乎包括所有II~V型β-内酰胺酶，除可抑制链球菌、流感嗜血杆菌、淋病、大肠埃希氏菌、脆弱类杆菌、普氏菌属、卟啉单胞菌属外，还可抑制不动杆菌、枸椽酸菌属、变形杆菌、普鲁威登菌属、摩根菌属的I型酶，但对肠杆菌属、假单胞菌、嗜麦芽苛养单胞菌和某些克雷伯菌无抑制作用。酶抑制作用优于克拉维酸和舒巴坦。 氨 基 糖 苷类 由链霉菌属发酵液提取的 链霉素、卡那霉素、