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深圳市龙岗区乳腺疾病筛查分析及干预的研究 　　【摘要】目的 掌握本地区乳腺疾病的患病和认知现状，分析影像筛查结果，针对防治提出干预措施。方法 通过计划生育服务中心对辖区育龄群众提供免费生殖健康普查普治工作，并联合两家医院的影像科进行乳腺疾病的筛查与影像研究。结果 户籍人口筛查率78.6%，常住流动人口筛查率36.87%，筛查覆盖率为38.46%；乳腺病相关知识知晓率仅为30.15%，乳腺自检知晓率16.8%；疾病筛查6569例，其中乳腺疾病检出率63.19%，乳腺增生36.87%，乳腺肿块21.96%；对医院资料的回顾分析显示超声和钼靶联合检查可以优势互补，较任何单独一种方法可提高诊断符合率。结论 深圳市龙岗区乳腺疾病患病率较高，对乳腺病的认知度较差，尤其是流动人口育龄妇女；超声与钼靶联合检查可明显提高早期乳腺癌诊断的准确性、灵敏度、特异度；应发挥计生的网络优势，由政府财政支持购置大型流动体检车，配置钼靶X线和高频彩超，把乳腺癌筛查列入育龄妇女每年的普查普治项目中，有效开展二级预防，普及乳腺癌危险因素知识,教会妇女乳腺自检方法,提高乳腺疾病筛查的认知度、覆盖率、检出率,这种针对性的干预措施有一定的创新和推广价值。 　　【关键词】乳腺疾病；筛查；患病率；分析；干预 　　 　　 　　近年来乳腺癌已成为影响妇女健康的主要恶性肿瘤，发病率在逐年增长。为了保证广大妇女的生殖健康，早期发现危及妇女生命的乳腺癌，深圳市的卫生单位和计生部门做了大量的研究工作，并有大量报道，但大多侧重于患病率及危险因素的分析，对筛查的覆盖率、影响因素及干预措施关注较少。深圳市龙岗区计划生育服务中心近年一直利用辖区计生网络每年坚持开展育龄妇女生殖健康普查普治工作，积累了大量的基层工作经验，并通过科研课题的有效开展，明确了本地区的乳腺疾病现状，结合影像筛查的分析，致力于干预措施的研究，取得了一定的成效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2008～2011年期间笔者所在中心辖区生殖健康普查普治的街道服务对象开展调查，包括户籍人口和常住流动人口，年龄20～60岁；另选取笔者所在区妇幼保健院和坪地街道医院近5年的乳腺疾病影像检查资料。 　　1.2 方法与流程 对参与的技术人员严格培训，统一标准，严格规范地按照课题设计的流程图进行操作。 　　1.2.1 由街道和社区计生办提供辖区按政策接受普查普治的育龄妇女基本情况，包括适龄人群数量，实际接受检查的人数，未参加普查者的工作、婚育、家庭经济等情况。 　　1.2.2 由专人组织普查人员，分发宣传手册、调查问卷和乳腺自我检查表，并作详细的示范讲解。 　　1.2.3 由专科医生对普查对象进行临床体检和红外线扫描，对阳性和可疑对象建议彩超和钼靶X线检查，并追踪结果。 　　1.2.4 统计分析 数据采用Epidata软件录入，用SPSS 11.5进行数据分析。 　　2 结果 　　2.1 筛查覆盖率 以全区13个街道来统计，只有5各街道开展乳腺疾病筛查工作，筛查覆盖率为38.46%；以街道户籍人口和常住流动人口的育龄妇女为基数，户籍人口筛查率为78.6%，常住流动人口筛查率为36.87%。 　　2.2 认知度 通过回收问卷的统计，对于乳腺病的相关知识的知晓率仅为30.15%，乳腺自检知晓率为16.8%，规范的自检方法更是极少的服务对象知道。 　　2.3 乳腺疾病筛查结果 完成资料完整的调查问卷1860份，疾病筛查6569例，其中乳腺疾病检出率占63.19%，乳腺增生占36.87%，乳腺肿块占21.96%，乳癌3例占0.046%，其他3.9%。 　　2.4 影响因素 单因素分析，年龄、文化程度、结婚年龄、职业、妊娠次数、初产年龄、肥胖指数、生育胎数有显著性差异性。乳腺增生与职业有明显相关性，具有显著差异，以机关干部和科研等脑力劳动者发生率较高，以35～45岁年龄组为患病高发组。 　　2.5 影像筛查分析结果 39例回顾分析显示，三种诊断方法的诊断符合率以钼靶、彩超更高，钼靶的符合率为84.62%（33/39），彩超的符合率为79.49%（31/39），联合诊断为89.74%（35/39）。3例钼靶检查阴性而彩超发现低密度结节，2例有恶性征象，4例彩超检查阴性而钼靶发现微小钙化，经病理证实为早期乳癌。钼靶X线因多发钙化诊断为乳腺癌，手术和病理证实33例，占多发钙化的84.6%，占乳腺钙化的20.6%；彩超利用PW所测的Vs=（23.8±1.5） cm/s和RI=（0.85±0.11）作为区分良恶性病变之间的临界值，可明显提高筛查早期乳腺癌的敏感性。 　　3 讨论 　　3.1 乳腺疾病的现状 目前，国内关于乳腺疾病的筛查与影响因素已有较多报道［1，2］。笔者本次调查结果数据也