医药-胫腓骨骨折切开复位内固定术.ppt

胫腓骨骨折切开复位内固定术 概念 胫腓骨为下肢负重骨，胫腓骨骨折是指自胫骨平台以下至踝以上的部位发生的骨折，是骨科常见病之一，患者以青壮年和儿童居多。 固定时根据骨折的不同情况可以采用外固定器、钢板和髓内钉固定。 适应症 胫腓骨骨折手法复位失败者 开放性骨折需要复杂整形者 骨折块丢失导致骨缺损者 节段性骨折合并中央段移位者 不稳定性骨折、粉碎性骨折或节段性骨折、双胫骨骨折合并同侧股骨骨折 合并骨筋膜室综合症、神经血管损伤者 禁忌症 Ⅲ度开放性骨折 合并重要脏器损伤、失血性休克 解剖结构 骨折类型 物品准备 敷料包底、骨科器械、下肢器械、大碗、手术衣、电钻 1、4、7号慕丝线、合适型号手套、吸引器、电刀、护皮膜、套针、骨蜡（自体取骨时需要） 电动驱血仪 开放性骨折备清创车 手术配合 常规消毒铺单 需要髂骨取骨者铺髂骨处铺巾（一般取同侧骨） 上止血带（固定于大腿上1/3处） 协助医生穿手术衣、戴无菌手套、铺洞巾 对台（器械车于合适位置，注意器械车的无菌巾下垂至少30cm） 递电刀、吸进器艾丽斯固定 胫骨骨折 消毒切皮 显露胫骨骨折断端、清除骨碎片和组织 1、递血管钳、电刀逐层分离，递甲状腺拉钩牵开，清除积血积液骨碎片 2、递骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折断端 3、递刮匙清除骨痂咬骨钳咬除硬化骨质 骨折断端复位 递持骨器复位并临时固定 钢板螺钉固定骨折端 选合适的钢板螺钉固定 C型臂透视检查 腓骨骨折 消毒切皮 显露腓骨骨折断端、清除骨碎片和组织 1、递血管钳、电刀逐层分离，递甲状腺拉钩牵开，清除积血积液骨碎片 2、递骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折断端 3、递刮匙清除骨痂咬骨钳咬除硬化骨质 骨折断端复位 递持骨器复位并临时固定 钢板螺钉固定骨折端 选合适的钢板螺钉固定 C型臂透视检查 髂骨取骨块 递消毒棉球消毒 递刀片及纱布切皮 递血管钳电刀逐层分离，递拉钩牵开，递骨膜剥离器显露髂骨 递骨刀、骨锤取髂骨 递咬骨剪将骨块剪成火柴状置于胫腓骨断端 冲洗伤口 放置骨科引流管 清点物品逐层缝合切口 消毒缝合切口 纱布、纱布垫敷料绷带包扎切口 松止血带 撤手术无菌单