手卫生与大型医院感染.ppt

医院感染(NI)： 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。但不包括入院前已开始或者入院时处在潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染 。 无明确潜伏期的感染，规定入院 48 小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起 超过平均潜伏期 后发生的感染为医院感染。 医院感染根据病原体的来源不同，分为外源性和内源性感染。外源性感染 又称交叉感染，病原体来自病人体外，即来自其他住院病人、医务人员和医院环境等。可以通过消毒、灭菌、无菌操作及隔离等措施得到预防和控制 。 内源性感染 又称自身感染，病原体来自病人自身储菌库的正常菌丛或外来的已定植菌。内源性感染往往与病人基础病、诊疗措施等多种因素有关，目前还难以预防 。 对作好手卫生为什么大惊小怪? 手卫生与医院感染的关系 在医院，手所接触的物体表面经常受到 院内病原体的污染，可能使其成为带菌 者引起交叉传染。一只手接触受污染的 物体表面就会导致不同程度的病原体传 播，大肠杆菌、沙门菌、金黄色葡萄球 菌通过手能100％的被成功传播，白色 念珠菌通过手能90％的被传播，鼻病毒 通过手能61％的被传播，甲型肝炎病毒 通过手能22%－33%的被传播，轮状病 毒通过手能16％的被传播。 手卫生的依从性 手卫生设施 ? 4.1 洗手与卫生手消毒设施 ? 4.1.1 设置流动水洗手设施。 ? 4.1.2 手术室、产房、导管室、层流洁净病房、 骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、 新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、 感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部 门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构 在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。 速干手消毒剂 手卫生设施 4.1.6 手卫生设施的设置应方便医务人员使用。 4.1.7 卫生手消毒剂应符合下列要求： a)应符合国家有关规定。 b)宜使用一次性包装。 c)医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒 剂无异味、无刺激性等。 4.2 外科手消毒设施 4.2.1 应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、 高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。 洗手池应每日清洁与消毒。 4.2.2 洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。 手卫生设施 ? 4.2.3 应配备清洁剂，并符合5.1.3的要求。 ? 4.2.4 应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用 品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时 剔除不合格手刷。 ? 4.2.5 手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期 内使用。 ? 4.2.6 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜 采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清 洁与消毒。 ? 4.2.7 应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清 洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。 ? 4.2.8 应配备计时装置、洗手流程及说明图。 手卫生规范----洗手与卫生手消毒 ? 5.1洗手与卫生手消毒应遵循以下原则: ? a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污 染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 ? b)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手 消毒剂消毒双手代替洗手。 ? 5.2 在下列情况下，医务人员应根据5.1的原 则选择洗手或使用速干手消毒剂： 洗手和手消毒指征 ? a)直接接触每个患者前后，从同一患者身体 的污染部位移动到清洁部位时。 ? b)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接 触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、 伤口敷料等之后。 ? c)穿脱隔离衣前后，摘手套后。 ? d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 ? e)接触患者周围环境及物品后。 ? f)处理药物或配餐前。 5.3 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒： a) 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 b) 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 手卫生规范----外科手消毒 ?6.3 外科手消毒方法 ? 6.3.1 冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手 的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min～ 6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌 巾彻底擦干。流动水应达到GB 5749的规定。特殊情 况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇 类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、 揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。 ? 6.3.2 免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂 抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉 搓直