医药-静脉输液工具的选择.ppt

机械性静脉炎产生的原因及其防治 成因：选用的导管材质过硬；导管固 定不牢；导管型号不当 症状：穿刺静脉出现红、痛 处理：停止在此静脉输液。24小时内冷敷，24小时后局部 湿热敷 预防：选择材质柔软的导管。避免在关节部位穿刺。有效固 定导管和输液器，必要时可使用手臂固 定托 细菌性静脉炎产生的原因及其防治 严格无菌技术操作。操作前充分洗手；穿刺 部位消毒彻底。穿刺点使用无菌敷贴。 定时观察，保持敷贴清洁干燥 成因： 症状: 处理: 预防: 停止在此静脉输液。24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷，对分泌物进行细菌培养，必要时应用抗生素治疗 操作者没有洗手或洗手方法不当；穿刺点消毒不彻底；操作及护理方法不当 穿刺静脉出现红、肿、痛，静脉变硬。有时可见分泌物，严重可致发热 化学性静脉炎产生的原因及其防治 成因： 输注药物或液体对静脉的刺激 症状： 穿刺静脉顺走行方向发红，局部压痛 处理： 停止在此静脉输液。24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷， 以增进血液循环，缓解患者不适 预防： 建议医生尽量选用中性药液。尽量选用较粗大的 静脉输注，以便有足够的血液稀释。 输注刺激性较强的药物可将滴注速度减慢 ? 渗出的原因及其防治 成因：刺激性药物的输入；钢针，导管材质过硬；导管脱出静脉；静脉壁 薄弱导致 渗体渗入周围组织；操作不当使针尖刺破外套管未能及时 发现；穿刺过度，损伤静 脉后壁 处理：拔除导管，选择其他的静脉进行穿刺 预防：选择血管：选择粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管 选择穿刺部位：避免在关节部位穿刺；避免在不完整的皮肤上进行穿刺 选择输液工具：满足输液治疗需要的前提下，选择最细，最短的导管 PH值小于5，或大于9，渗透压大于600mOsm/L时，禁用 头皮钢针 穿刺技术：在血管的正上方直刺血管；穿刺速度稍慢； 穿刺 角度为15-30度； 针尖退回导管 内再送管 固定： 用无菌透明敷料固定 未采用正压的封管手法导致血液回流形成阻塞 封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液回流（如测量血液）；高血压病人静脉压力过高可引起血液回流 不同药物混合产生微粒引起 两组药物输注间，未进行冲管，导致药物结晶性堵管 无法冲管、有阻力 输液不滴或滴速过慢 不能抽回血 充分冲管：多重药物滴注/推注时，间隔中一定要用生理盐水充分冲管；输注结束时，封管前需先用生理盐水冲管 封管：采用正压封管的手法 发生堵管 的时候，谨记不能用注射器推注，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生 堵管的原因及其防治 成因 症状 预防 处理 400mosm|L 周期为7天 血管好 600mosm|L 周期为一个月 血管差 静脉输液工具的评估 配 置 疗 程 静脉状况 医院输液 输液工具 10%GS PPN 10%GS TPN 400 mosm/L 400~600mosm/L 600 mosm/L 刺激药物 化疗药物 10天 10天 1年 2周 2~4周 4周 4周 2周 2~4周 1、IVC留置针 2、CVC 3、隧道式 Tunneled 4、PICC 5、外周植入 Port 6、植入式Port 1 2 3 4 4 1 6 6 6 3 4 3 6 6 4 5 4 4 2 2 2 3 6 4 2 2 2 2 3 3 3 6 2 2 2 2 4 注：静脉状况 表示外周静脉状况良好 表示外周静脉无法穿刺 LOGO 静脉输液工具的选择及程序化解决方案 2013年4月26日 我院举办了“血管保护年”启动大会。 活动主题： 保护血管，钢针零容忍，我们在行动！ 活动宗旨： 合理选择输液工具，保护血管，减少并发症，提升患者满意度！ 宁波医院血管保护年启动活动 2 3 4 6 6 5