医药-肌间静脉.pptx

兰大二院超声医学中心 张志奇 03 03 肌间静脉定义 症状、病因、病理 CONTENT 肌间静脉血栓发病率 超声表现 检查注意事项 01 小腿肌间静脉定义 PART ONE 下肢静脉包括三种：深静脉、浅静脉、交通静脉 1.小腿肌间静脉丛与跖静脉丛、大腿内收肌静脉丛同属下肢深静脉。 2.分布于小腿背侧、腹侧的肌群中，向邻近的下肢主干深静脉回流。 02 发病率 PART TWO 发病率 *在下肢深静脉中小腿肌间静脉的血栓发病率最高。 *包埋在小腿比目鱼肌中的静脉丛为小腿静脉血栓的最常见 发生部位。 *国外有学者提出如果不检查肌间静脉，将有40%的孤立性小腿静脉血栓被漏诊。 *有文献报道由孤立性小腿肌间静脉血栓直接引起肺栓塞的比例可达到5%-33%。 *部分肌间静脉血栓进一步发展为主干静脉血栓，进而引起肺栓塞。 03 症状、病因、病例 PART THREE 由于肌间静脉血栓范围小，对血液回流及激发炎症反应的程度均较轻，患者仅有轻微小腿肿胀、疼痛等非特异性症状，约有50%-60%患者可没有临床症状。 制动和静脉淤滞的关系最为密切，大多数患者与手术或卧床休息有关。 症状 病因 比目鱼肌静脉丛血栓最常见的原因 比目鱼组织学特点 比目鱼肌静脉丛血栓最常见的原因 比目鱼肌力学特点 04 超声表现 PART FOUR 小腿肌间静脉丛部分不规则增宽、呈宽管状或梭形不均质低回声，部分连成枝状，内无明显血流信号，加压后无变形。 05 检查注意事项 PART FIVE 肌肉内静脉分支多，需多部位扫查以免遗漏。 因肌间静脉血流速度缓慢，不能仅依靠血流充盈情况来诊断，要结合管径宽度、加压后改变等综合判断。 肌间静脉血栓需与其他肌肉病变形成的低回声进行鉴别。 注意探查其交通静脉。