医药-肌力跟肌张力的评定.ppt

触诊检查：肌容积、肌肉弹性 视 诊 刻板样运动模式（异常协同）常表明存在肌张力异常 不自主的波动化运动变化表明肌张力障碍 自发性运动的完全缺失则表明肌张力弛缓 反射检查 应特别注意检查患者是否存在腱反射亢进等现象 在进行深腱反射检查时，评定者可直接用指尖或标准的反射叩诊锤轻叩检查腱反射导致的肌肉收缩情况，并可以0～4级予以评分 被动运动检查 发现肌肉对牵张刺激的反应，以发现是否存在肌张力过强、肌张力过强是否为速度依赖、是否有阵挛 并与挛缩进行比较和鉴别 摆动检查：肌张力低则时摆振幅增大，增高则振幅小 伸展性检查：左右两侧相同肌肉伸展到最大伸展度时，一侧出现过伸位，提示该侧肌张力下降 腕关节掌屈、背屈 体位： 肘屈曲位放于体侧 方法： 检查者一手固定前臂，另一手握住 手掌，做腕关节的掌屈、背屈 前臂旋前、旋后 体位：肘屈曲位放于体侧 方法：检查者一手固定肘部，另一手握住 腕关节，做前臂旋前、旋后 肘关节屈伸 体位：上肢伸展放于体侧 方法：检查者一手固定上臂，另一手握住 前臂，做肘关节屈伸 肩关节外展 体位：肘屈曲90°上肢放于体侧 方法：检查者把持患者手腕和肘关节，做 肩关节外展 髋、膝关节屈伸 体位：仰卧，下肢伸展 方法：检查者一手把持踝关节，另一手放 在小腿后上部，做髋、膝关节屈伸 髋关节内收、外展 体位：仰卧，下肢伸展 方法：检查者一手把持踝关节，另一手放 在膝部，做髋关节内收、外展 踝关节背屈、跖屈 体位：仰卧，髋膝关节屈曲 方法：检查者一手置于踝关节近端附近， 另一手置于脚掌部，做踝关节背 屈、跖屈 颈屈伸、侧屈、旋转 体位：仰卧，取出枕头，使颈部探出床边 方法：检查者双手把持头部，做颈屈伸、 侧屈、旋转 摆动检查 以一个关节为中心，主动肌和拮抗肌交互快速收缩，快速摆动，观察摆动幅度的大小 肌张力低下时，摆动幅度增大 肌张力增高时，摆动幅度减小 手的摆动运动检查 体位：立位，肘屈曲，上肢置于体侧 方法：检查者一手固定上臂，一手把持前 臂，急速地摆动前臂，在摆动前臂 同时腕和手相应地屈伸 肌张力低下时，腕和手屈伸过度 肌张力亢进时，腕和手屈伸幅度减小 上肢的摆动运动检查 体位：立位，上肢自然置于体侧 方法：检查者双手分别置于双肩，让躯干 左右交替旋转，对应上肢前后摆动 肌张力低下时，上肢处于摇摆状态 肌张力亢进时， 摆动幅度减小 下肢的摆动运动检查 体位：坐在位置较高的地方使足离开地面 方法：检查者握住患者的足抬起，然后放 下，使足摆动观察下肢摆动至停止 的过程 肌张力低下时，摆动持续延长 肌张力亢进时，摆动快速停止 肌张力低下检查伸展性检查 让肌肉缓慢伸展时，所能达到的最大伸展度 若出现过伸展，表明肌张力低下 腕关节掌背屈 体位： 仰卧位，肘屈曲，前臂立起 方法： 腕和手指同时屈、伸 肘的屈伸 体位： 仰卧位，上肢置于体侧 方法： 做肘的屈伸 手腕靠近肩 体位： 坐位 方法： 肘屈曲，腕掌屈，向肩关节靠近 双肘靠近背后脊柱 体位： 坐位 方法： 肘屈曲，左右肘靠近背后脊柱 上肢绕颈 体位： 坐位 方法： 上肢内收，前臂绕颈部 踝关节背、跖屈 体位： 仰卧位 ，下肢伸展 方法： 踝关节强力背、跖屈 膝关节屈曲 体位： 俯卧位 方法： 用力屈曲膝关节，同时足跖屈 髋、膝关节同时屈曲 体位：仰卧位 方法：髋、膝关节屈曲，足跟接近臀部 姿势性肌张力的检查 正常姿势张力：反应迅速，姿势调整