医药-肌肉骨骼超声检查跟报告规范.pdf

2015 1 12 1 Chin J Med Ultrasound(Electronic Edition), January 2015, Vol.12, No.1 11 中华医学超声杂志(电子版) 年 月 第 卷 第 期 · · • 指南与规范 • 肌肉骨骼超声检查及报告规范 中国超声医学工程学会肌肉骨骼系统超声专业委员会 基本要求 7. 对皮下组织病变可以选用 7.0~ 15.0 MHz 探 头，对皮肤病变利用水囊有一定作用，但观察不满 一、仪器 意，建议应用超声生物显微镜。 中高档彩色多普勒超声诊断仪，一般首选线阵 8. 超声新技术在肌肉骨骼超声有重要价值，超 探头，5.0~ 12.0 MHz，深部病变选择 3.5~5.0 MHz 声造影可以观察肌肉、肌腱、滑膜微循环灌注情 探头，观察皮肤病变宜选择超声生物显微镜 [1] 。一 况，对免疫及代谢疾病的早期诊断及疗效观察意义 般选择肌肉骨骼超声模式。拓宽成像、三维超声对 重大，值得深入研究；弹性成像能反映组织硬度变 肌肉骨骼超声的显示和观察有一定实用价值，值得 化，因而在肌肉骨骼超声有独特价值，但是影响因 选用。 素很多，临床推广还有很长的路 [1] 。 二、体位 原则上可采取任意体位，以显示清楚病变、患 外周神经、肌肉、肌腱、关节超声检查规范 者舒适为原则。某些关节超声检查如膝关节检查积 液与软骨应采取相应体位。 一、外周神经 三、注意事项 （一）扫查方法 1. 首先询问病史，尤其是外伤、治疗、疼痛等 首先检查患者有无疼痛、麻木、感觉异常及其 病史，如可疑肿物，并进一步询问生长速度、抗感 范围等。应用高频超声探头直接循神经走行扫查， 染治疗病史；病史的询问一定详细、认真，要有技 先沿神经短轴进行横断面上下扫查，当断定神经时， 巧，有时患者有自己不注意的受伤史，如骑自行车 ° 沿短轴 90 追踪神经长轴进行纵断扫查。并注意与 蹬空动作等；有损伤史者还要注意损伤姿势、位置、 血管、肌腱韧带回声的鉴别。观察外周神经损伤及 直接受外力部位等。 卡压的部位，神经损伤处的连续性及形态、肿瘤与 2. 注意在外伤部位及外伤处的对侧、淤血处、 神经的关系，周围神经病变毗邻关系有无血流等情 疼痛最明显或者肿物部位进行探查。 况，同时注意正常和损伤神经及病变图像的分析 . 3. 两侧对比检查，首先注意健侧并注意与患侧 各部位周围神经走行及检查特点： 对比；检查时手法注意尽量一致。 1. 臂丛神经：超声检查臂丛神经重点应首先在 4. 注意实时超声检查和选择合适体位；肌肉、 颈部胸锁乳突肌横向斜切找到前斜角肌中斜角肌间 肌腱有无撕裂，手术后有无粘连、肌腱与神经的鉴 的横切面，其间可见四个圆形低回声即为臂丛神经 别、肌疝的确认等，实时超声有独特价值。 发出的根部，然后于臂丛神经根长轴扫查，观察神 5. 综合其他影像学检查资料，尤其是传统影像