医药-急慢性胃炎护理.ppt

胃镜及活组织检查（金标准） Hp检测：病因诊断 血清学检查：胃泌素、抗体（壁细胞、内因子） 胃液分析 X线检查：少用 * 三、实验室检查及诊断 1.胃镜及胃粘膜活组织检查是最可靠的诊断方法 （金标准） 三、实验室检查及诊断 正常胃粘膜 浅表性胃炎 萎缩性胃炎 三、实验室检查及诊断 急性单纯性胃炎：粘膜水肿、充血、渗出、点状出血、片状渗出物覆盖，呈黄色或白色，轻度糜烂、炎症细胞浸润 急性糜烂出血性胃炎：多发性糜烂、浅表性溃疡、伴点状或片状出血、水肿、炎症细胞浸润，多见于胃底和胃体 内镜下表现 内镜下表现 糜烂出血性胃炎 * X线检查（钡餐）：对不能耐受胃镜检查的年老患者，可选用 血象：急性胃炎一般血象改变不明显， 急性糜烂性胃炎出血量大者，可引起Hb下降。 粪便检查 粪便隐血试验可呈阳性。 诊断 一、病史? 暴饮暴食、进食不洁食物、酗酒、刺激性药物、应激 二、临床表现? 起病急、骤现上腹部不适、恶心、呕吐、腹痛或伴腹泻 三、检查? 血象基本正常、呕吐物或可疑食物细菌培养阳性；急性胃粘膜病变诊断需急诊胃镜（24-48小时内） 常见护理诊断及医护合作性问题 常见护理诊断及医护合作性问题 知识缺乏 缺乏有关本病的病因及防治知识 潜在并发症 上消化道大量出血 护 理 措 施 护理措施 （一）一般护理： 1．休息与活动 注意休息，减少活动，急性应激引起者应卧床休息。 2．饮食护理 进食应定时、有规律、忌暴饮暴食。一般可给予少渣、温凉、半流质饮食。如有少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于胃黏膜的修复。急性大出血或呕吐频繁时应禁食，可静脉补充营养。 护理措施 （二）病情观察： 有无上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲减退等消化不良的表现 有无上消化道出血的征象，如有无呕血和（或）黑粪等 监测粪便隐血检查 护理措施 （三）上消化道大量出血的护理 冷盐水洗胃 冷盐水150ml+去甲肾上腺素1—8mg洗胃 使用保护胃黏膜的药物， 胃镜直视下用电凝、激光、冷凝、喷洒药物等方法，迅速止血 对出血量较大者，适量输血。 腹痛者可行局部热敷，疼痛剧烈者给予解痉止痛药，如阿托品、复方颠茄片、山莨菪碱等。 恶心呕吐者，用胃复安或吗丁啉，对吐泻严重、脱水病人，应当鼓励病人多饮水，或静脉补液等，可选用平衡盐液或5%葡萄糖盐水，并注意补钾；对于有酸中毒者可用5%碳酸氢钠注射液，予以纠正水、电解质及酸碱平衡 紊乱。 护理措施 （四）用药护理： 抗感染治疗：一般不需要抗感染治疗，但由细菌引起尤其伴腹泻者，可选用黄连素、呋喃唑酮（痢特灵）、磺胺类制剂、诺氟沙星（氟哌酸）、庆大霉素等，但需注意药物的毒副作用 保护胃粘膜： 抑制胃酸分泌：雷尼替丁，奥美拉唑 粘膜保护剂：铝碳酸镁、硫糖铝 禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等对胃黏膜有刺激的药物。 必要时指导病人正确服用抑酸剂和胃黏膜保护剂预防疾病的发生。 护理措施 护理措施 （五）心理护理： 紧张、焦虑可使血管收缩，胃黏膜缺血，诱发或加重病情。向病人耐心说明有关急性胃炎的基本知识,说明及时治疗和护理能获得满意疗效,帮助病人寻找并及时去除发病因素控制病情进展，从而安心配合治疗，减轻紧张、焦虑心理，利于疾病康复 。 护理措施 （六）健康指导： 向病人及家属介绍急性胃炎的护理要点和预防方法。 避免使用对胃黏膜有刺激性的药物，必须使用时应同时服用制酸剂。 嗜酒者应戒酒，因乙醇具有亲脂性和溶脂性能，可破坏黏膜屏障，引起上皮细胞损害、黏膜出血和糜烂。 进食要有规律，避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料。 生活要有规律，保持轻松愉快的心情。 （九）预后 急性胃炎病程较短，具有自限性，经治疗后，不留后遗病变 如致病因素持续存在，可发展为慢性浅表性胃炎，最终可导致胃腺体萎缩。 * 胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤、粘膜炎症和上皮细胞再生三个过程。胃炎是最常见的消化道疾病之一，按临床发病缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性和慢性两大类型。 慢性胃炎：系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变。 慢性胃炎：系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变。 慢性胃炎系指不同病因引起的胃粘膜慢性炎症或萎缩性病变，其实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后，致粘膜发生改变，且最终导致不可逆的固有胃腺体萎缩，甚至消失。胃炎是最常见的消化道疾病之一。 慢性胃炎 主要是由Hp感染所引起的胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。 慢性胃炎分类　 病理组织学诊断： ①浅表性胃炎 ②萎缩性胃炎 ③特殊类型 概 述 病变部位 ①慢性胃窦炎B型 ②慢性胃体炎A型 1.幽门螺杆菌（Hp）感染 2.自身免疫 3.十二指肠返流