常见的心内科实习生学习课程.ppt

心内科实习生学习课程 2015年7月 李莹 胰岛素的注射 注射部位 注射部位的选择：胰岛素注射一般选择在大腿前外侧、腹壁、手臂外上侧和臀部上侧1/4处，这些部位下都有一层皮下脂肪组织，便于吸收胰岛素，由于不同部位的吸收速度不同，具体的部位选择要结合实际情况决定 糖尿病患者的饮食指导 冠心病患者的饮食指导 * 注射部位的轮换：每个注射区域每次注射点间隔≥1cm，如选择腹部注射时，应以肚脐眼5cm（约为食指、中指、无名指并齐的宽度）外按顺时针进行轮替注射，同一注射部位的注射间隔应在8周以上，其他部位轮换也是类似的方法； 注射时的捏皮方法。应用拇指、食指、中指提起皮肤，避免将肌肉和皮下组织一同提起，避免用力过大导致皮肤发白、疼痛，如图示； 注射时的进针角度：针头长度不同时，进针的角度有所不同，使用较短针头时（4mm和5mm），大部分患者不需要捏起皮肤，90°进针即可，使用较长针头时（≥8mm），一般需要捏皮并45°进针，这样可以降低肌肉注射的风险； 注意事项 1、每次注射后的针头必须更换，不得二次使用。 2、注射时不要过分用力，避免针头断在体内。 3、注射过胰岛素后根据医嘱或者胰岛素的中长短效时间，及时进食，避免低血糖造成生命危险。 *中效、长效胰岛素50/50、70/30或超长效胰岛素均为外观均匀的混悬液，轻轻摇晃后，如牛奶状，但若出现下列情况不应使用： 　　1、轻轻摇晃后瓶底有沉淀物。 　　2、轻摇后，在瓶底或液体内有小的块状物体沉淀 微量注射泵操作规程 一、目的：准确控制输液速度，使药物速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内发生作用 二、操作流程： 将微量固定于适宜的输液架上。 插上电源，打开电源开关，听到嘟一声表示内部电路自检完毕，微泵处于待机充电状态。 2、 将插好药液连上微泵连接管及排气的注射器（20ml或50ml注射器）放入注射器座中，注射器圈边必须卡入注射器座中，移动推头至注射器推杆尾部，将注射器推卡入推头槽中。 3、 根据医嘱及病人病情设置各参数后，按启动键（START），再按快进键（FAST）,待头皮针内空气排尽后按暂停键（stop），将针头接上输液装置上的肝素帽或三叉管或行病人静脉（动脉）穿刺后，再启动微泵及开始输注。 三、操作注意事项 1、在调速之前先按暂停，必须使用选定的20ml、30ml、50ml注射器，注射器推片应卡入推头的槽内。 2、同时按快进及总量，快进输出量计入累计总量中。 3、正确设定输液速度及其他必需参数，防止设定错误延误治疗。 4、随时查看输液泵的工作状态，及时排除报警、故障，防止液体输入失控。 避免肥胖，维持理想且合适的体重。 2、定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。 3、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。 4、烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜。 5、饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。 6、烹调宜用植物性油脂。 7、配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制。 8、经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。 9、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。 10、少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯。 1我们应当在吃东西的方面限制对脂肪的摄取量。因为动物的脂肪容易导致患者心血管硬化，所以患者朋友们应该能避免就避免不要吃动物的脂肪；而植物脂肪中比动物脂肪要好得多，所以建议大家食用植物油炒菜。 2要少吃食用盐。食用盐吃多会导致心脏血管的硬化导致血流不通，从而导致患者的发病几率。尤其是年纪较大的患者，他们的体质和身体各项技能都在减弱，所以更应该少吃食盐。 3多吃蔬菜水果，因为蔬菜和水果可以帮助有心血管疾病的患者降低患者心脏血管的血液浓度，多吃了这些水果，导致血液浓度减低了，血液就可以流通了。 *