4.0-6岁儿童保健规范(浙江省第四版)课件.ppt

. . * . 0～6岁儿童健康管理服务规范 新规范修改的依据 新规范的主要变化 1.开展儿童心理行为发育问题早期筛查，将儿童大运动发育评估内容修改为心理行为发育问题预警征象筛查 2.增加儿童生长发育监测图，方便对儿童运动发育判断 3.删除“儿童系统管理率”指标 4.在服务内容中明确免费项目，统一相关名词 5.完善填表说明，明确服务时段 一、服务对象 辖区内常住的0～6岁儿童 二、服务内容 （一）新生儿家庭访视 （二）新生儿满月健康管理 （三）婴幼儿健康管理 （四）学龄前儿童健康管理 （五）健康问题处理 （一）新生儿家庭访视 时间：新生儿出院后１周内，家中进行 了解：出生时情况、预防接种，新生儿 疾病筛查， 记录出生体重、身长 询问、观察和测量：喂养、睡眠、大小 便、黄疸、 脐部、口腔发育等、测量体温，进行体格检查 指导：母乳喂养、护理和常见疾病预防 建立：《母子健康手册》 特殊：低出生体重、早产、双多胎或有出生缺的新生 儿根据实际情况增加访视次数 1.问 2.看 3.查 4.评估 5.指导 分类 一般状况、生命体征 特殊生理现象 识别危重症-转诊 4、评 估 新生儿的分类 ?足月儿:胎龄满37周～不满42周 根据胎龄 ?早产儿:胎龄满28周～不满37周 ?过期产儿:胎龄满42周及以上 新生儿的分类 ?正常体重儿 2500克～3999克 根据出生体重 ?低出生体重儿 小于2500克 ?极低出生体重儿 小于1500克 ?巨大儿: 4000克及以上 新生儿的分类 根据出生前及出生时情况 ?正常新生儿 ?高危新生儿 足月新生儿特征 皮肤红润有弹性，胎脂和胎毛少，皮下脂肪丰满； 耳软骨成形，耳廓能保持直立位； 乳头明显，乳晕清楚，可摸到乳腺结节； 指（趾）甲达到或超过指（趾）端，足底纹遍及 整个足底； 男婴睾丸出生后多数已降入阴囊； 女婴大阴唇已覆盖小阴唇和阴蒂 出生体重：3Kg ?体格指标 身 长：50cm 头 围：34cm 呼吸：30 ～ 50次/分钟 心率：120 ～ 140次/分 体温：36℃ ～ 37℃ 小便：出生3天后每日6次以上 大便：母乳喂养：3-7次/日黄色糊状 人工喂养：1-2次/日淡黄或灰色粘稠 新生儿的特殊生理现象 ?生理性黄疸 ?生理性体重下降 ?假月经 ?“螳螂嘴”与“马牙” ?乳房肿大与泌乳 生理性黄疸 生后2～3天出现皮肤粘膜发黄 4～6天达高峰 7～10天开始消退 正常足月儿血清胆红素不超过 220.6umol/L(12.9mg/dl) 生后1～2天开始出现 ?生理性体重下降 下降幅度为出生体重的6～9% 7～10天恢复到出生时体重 转诊指征-1 体温：≥38℃或≤35.5℃ 皮肤： 皮肤苍白、发绀、发花和厥冷、出血点和瘀斑 明显黄染 皮肤硬肿 脱水征象 皮肤脓疱 脐部周围皮肤发红和肿胀，有脓液渗出 转诊指征-2 呼吸： 频率20次/分或60次/分 呼吸困难（呼气性呻吟、胸凹陷） 喘息样呼吸 呼吸暂停 转诊指征-3 循环： 休克征象： 发绀或苍白、肢端凉，心率快，肢端毛细血管充盈时间延长（3秒） 心率： 100次/分或160次/分，明显的心律不齐，严重发绀 转诊指征-4 消化： 喂养困难或拒奶 频繁呕吐或呕吐物带有胆汁、咖啡样甚至血性物质 腹泻次数多或量大，大便带血或黏液 腹胀有张力，腹壁皮肤变色，肠型明显，肠鸣音减弱或消失 皮肤黄染呈黄绿色伴大便白陶土样 5.指 导 居住环境 母乳喂养 护理 特殊生理现象 疾病预防 伤害预防 促进发展 （二）新生儿满月健康管理 时间：新生儿满28 ～30天 地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心 询问和观察：新生儿的喂养、睡眠、大小便、 黄疸等情况， 体检：测体重、身长、头围等 指导：喂养、发育、防病 （三）婴幼儿健康管理 时间：3、6、8、12、18、24、30、36月龄，共8