7-慢阻肺的康复治疗与健康教育-20160628-CDC-yt课件.ppt

肺康复维持计划对运动能力的影响 轻度慢阻肺患者的康复治疗 ——评价PR对近期、远期生活质量，6MWT，死亡率的影响 肺功能为轻中度患者 生活质量 6MWT 死亡率 慢阻肺急性加重患者的康复治疗 时机选择：因AECOPD住院3-8天，或3周之内，或出院后 锻炼方式：下肢的阻力训练，神经肌肉的电刺激首选。常用的耐力训练由于急性加重对通气功能的影响患者很难完成 主要获益：减少了再次住院，降低了死亡率，减少了就诊次数，减轻了症状，改善生活质量 Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2012, 7: 297-320 Cochrane Database Syst Rev 2011;10:CD005305. 慢阻肺营养不良患者的康复治疗 康复锻炼： 踏车锻炼：3次/周，从50%的最大功率开始锻炼，逐渐递增； 拉力弹簧： 3次/周 营养补充： 口服睾酮：40-80mg,BID 口服ONS营养素：3次/天，（120ml，188kcal, 蛋白20%，碳水化合物60%，脂肪20%） 存活率改善 康复联合营养补充的综合作用 慢阻肺合并其他疾患的康复治疗 RT（阻力训练）：举重，重量递增，包括上肢和下肢 ET（耐力训练）：下肢踏车或平板，上肢训练器 慢阻肺康复运动方式的选择：耐力阻力 慢阻肺康复运动方式的选择：耐力阻力 ——对步行距离无明显影响 内 容 提 纲 肺康复治疗概况 肺康复治疗常用技术和方法 康复治疗在慢阻肺中的应用 慢阻肺的健康教育 肺康复治疗的重要指南 （1999） （2005） （2013） 肺康复定义的变迁 （1999） Pulomonary rehabilitation is a multidisciplinary program of care for patients with chronic respiratory impairment that is individually tailored and designed to optimize physical and social performance and autonomy. 肺康复是针对慢性呼吸功能受损患者的多学科参与的个体化治疗计划，使患者达到最佳的生理、社会状态和自我管理。 Am J Respir Crit Care Med 1999; 159: 1666–1682 肺康复定义的变迁 （2005） Pulomonary rehabilitation is an evidence-based, multidisciplinary, and comprehensive intervention for patients with chronic respiratory diseases who are symptomatic and often have decreased daily life activities. Integrated into the individualized treatment of the patient, pulmonary rehabilitation is designed to reduce symptoms, optimize functional status, increase participation, and reduce health care costs through stabilizing or reversing systemic manifestations of the disease. 肺康复是针对有症状和每日活动量减少的慢性呼吸疾病患者的以循证医学为基础的，多学科，综合性干预措施。肺康复通过稳定或逆转系统损害可以减轻症状，改善功能状态，增加参与，减少医疗资源花费。 Am J Respir Crit Care Med 2006; 173: 1390–1413 在详细的患者评估和个体化治疗基础上的一套多学科合作的综合干预措施，包括（但不仅限于）：运动锻炼、教育和行为改变等 减轻呼吸困难症状，提高运动耐力 改善生活质量，增加参与社会活动的能力 改善身心状态，并长期坚持健康增进行为 目 的 定 义 肺康复定义(2013版指南) Am J Respir Crit Care Med 2013; 188: e13–e64 肺康复治疗的核心 肺康复治疗的内容 患者的评估（明确诊断和严重程度） 建立长期治疗与随访计划 运动锻炼和呼吸锻炼方案 健康教育 营养支持 社会心理支持等 内 容 提 纲 肺康复治疗概况 肺康复治疗常用技术和方法 康复治疗在慢阻肺中的应用 慢阻肺的健康教育 肺康复前的评价 运动前的评价： 评估潜在的需求