Brunnstrom偏瘫运动功能评定课件.ppt

. . . . . Brunnstrom偏瘫运动功能评定 邵玉玲 2016-8-26 成人偏瘫运动功能评定 中枢性瘫痪主要是运动形式姿势反射 等的变化（质变），这与周围性瘫痪 以肌力为主要评定标准（量的变化） 不同。目前国际康复医学界的偏瘫运 动功能评测，大多遵从以上原则，常 用的评定方法有Brunnstrom法，Bobath 法，Fugl-Meyer法及上田敏法。 共同运动 无论从事哪种活动，参与活动的肌肉及肌肉反应强度都相同，且无选择性运动（即由意志诱发而又不随意志改变的一种固定运动模式）。 无随意运动-半随意（共同运动）-随意运动（分离运动） 在用力时共同运动表现更为明显。 上肢屈曲共同运动 肩胛骨内收(回缩)、上提 肩关节后伸、外展、外旋 肘关节屈曲 前臂旋后（前） 腕和手指屈曲 手抓同侧腋窝前 上肢伸展共同运动 肩胛骨前伸 肩关节内收、内旋 肘关节伸 前臂旋前 腕和手常为伸腕、屈指 坐位时手伸向两膝之间 手摸后腰： 后部肌肉的兴奋比较多： 菱形肌、背阔肌、大圆肌 胸大肌的活动受到抑制，肩胛骨的下回旋 肘伸直，肩屈90°： 胸大肌和肱三头肌的协同减弱 肘关节屈曲，前臂旋前旋后： 可双侧进行，有效对比 强调旋转的活动度，而不是速度 肘部要贴住胸壁，否则肩关节外展下容易出现代偿 肘关节伸直，肩关节外展180°： 两个屈肌协同成分：肩胛带的回缩和肩关节的外展 两个伸肌协同成分：肘关节的伸直和前臂选前 ————胸大肌必须和肱三头肌充分分离 肘关节伸直，肩关节上举180° IV前屈90°的基础上网上举，肩胛带的控制更充分 肘关节伸直，肩关节屈曲90°，前臂旋前旋后： IV成分加上旋转， 下肢共同运动 下肢伸展共同运动 髋关节内收、内旋 膝关节伸 踝跖屈、内翻 脚趾跖曲 下肢屈曲共同运动 髋关节屈曲、外展、外旋 膝关节屈曲 踝跖屈、内翻 脚趾背伸 半腱肌和股二头肌的交互收缩，而非协同地屈曲膝关节，提示了神经肌肉功能的较好恢复 上田敏法是在Brunnstrom的偏瘫“恢复 六阶段”理论上发展更为详细的十二级 分级法。它检查方法明确具体，便于 掌握。 评定偏瘫患者某项运动的分离程度，主要还是以协同功能为基础进行分析。 共同运动模式是基础，体位的选取（抗重力位） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .