7胫腓骨骨折中医护理查房课件.ppt

手术治疗 开放复位内固定术：适用于不稳定型和开放性骨折 外固定支架固定：适用于开放性骨折，尤其是皮肤、软组织损伤严重，伤口污染，骨缺损，粉碎性骨折的固定。 护理问题 疼痛：与骨折有关 焦虑、恐惧：与意外受伤，担心疾病预后有关 躯体移动障碍：与肢体疼痛，制动有关 皮肤完整性受损：与外伤有关 有感染的风险 生活自理能力下降：与长期卧床有关 知识缺乏 潜在并发症的可能：下肢静脉血栓，脂肪栓塞综合征，缺血性肌痉挛，关节僵硬 护理措施 转移其注意力，可以让患者听听音乐，使其心情放松。 必要时可以询问医生，予以适当的止痛药。 为患者安置舒适的体位，减轻患者的不适感，进而降低疼痛的程度。 遵医嘱耳穴贴压：取神门，止痛，皮质下，肾上腺等穴。 情志护理 给予患者心理护理，告知相关的病情情况，减轻其心理负担 讲解相关病例并告知其康复度很高，树立患者战胜疾病的信心 密切观察患者的心理变化，积极的对症处理患者的心理 观察伤口局部情况，注意有无红肿热痛等炎症发生. 抬高患肢，促进静脉血液的回流，减轻水肿和疼痛，促进伤口的愈合 预防骨筋膜室综合征的发生：观察患者肢体的血液循环，感觉，运动如有异常情况及时报告医生 指导下肢的功能锻炼 增强患者的营养 饮食调养 骨折早期饮食宜清淡富营养易消化，忌食肥甘煎炸及胀气之品。 骨折中期宜选择补益气血之品，如：黑鱼，鸡蛋，山药排骨汤等。 鼓励患者多饮水和富含维生素的蔬菜，水果以利大便通畅。 用药护理 口服给药者指导患者餐后温开水送服服药 中药汤剂与两餐间温服，注意观察有无恶心，腹泻等胃肠道不适症状。 静脉用中药注射剂应单独使用，中西注射剂联用时，应将中西药分开使用，前后使用隔液。 密切观察用药反应，出现异常，立即停药，报告医生处理。 中医操作 予耳穴压豆治疗疼痛、失眠：取神门、交感、皮质下、肝、肾等穴。 予穴位贴敷治疗治疗疼痛：取穴中脘、内关、曲池。 给予患者腹部穴位按摩、穴位贴敷治疗腹胀便秘，取穴中脘、天枢，关元，并予中医蜜调大黄外敷神阙穴。 术前护理 心理护理：稳定病人的情绪 体位：抬高患肢，促进静脉血液的回流，保持外固定松紧适度，防止因伤后肢体肿胀使外固定过紧，造成压迫而引起血液循环障碍 饮食：给予清淡易消化忌辛辣饮食 配合医生完善术前各项检查 牵引的护理 皮肤护理 术后护理 心理护理：由于胫腓骨骨折术后并发症较多，尤其是开放性骨折延迟愈合，给病人带来较大的思想负担，表现为悲观，焦虑的情绪，应当多关心病人，促进其康复。 伤口疼痛时遵医嘱予穴位贴敷：取合谷，内关，曲池穴。可适当使用止痛剂 抬高患肢：促进静脉血液的回流，以减轻水肿和疼痛，从而促进伤口的愈合 4.观察伤口的渗血情况以及引流液的性质和量，保持伤口敷料的清洁干燥，创面无特殊异味 5.行切开复位内固定的患者，早期练习膝关节屈伸和踝关节内外摆动的活动 6.预防骨筋膜室综合征的发生 . . . . . . . . . . . . . 胫腓骨骨折中医护理查房 武进中医医院 骨伤二科 王鹂 2015-07-29 查房时间：2015年7月29日 主 持 人：王鹂 参加人员：本病区全体护士 查房形式: 临床护理查房 （ 幻灯片演示、病床边查房） 病人基本情况 姓 名：唐贻贵 床 号： 39床 性 别：男 年 龄： 43岁 住院号: 201513976 中医诊断：左胫腓骨骨折（气滞血瘀） 西医诊断：做胫腓骨开放性骨折 病情介绍 患者2015年07月07日因“摔伤左小腿肿痛活动受限1小时余”于15:23由门诊收住入院。刻下：T37.0℃，P72次/分，R20次/分，BP110/80mmHg。专科检查：左小腿外观肿胀明显，畸形，触痛明显，左足外观末梢血运良好，足背动脉可触及，足趾活动正常，皮肤浅感觉正常。患者舌质红，苔薄白，脉弦。并于07月13号8：00在手术室行骨折切开复位内固定术。手术后遵医嘱给予抗炎，活血化瘀，消肿治疗。 辨证施治 患者系中老年男性，以摔伤左小腿肿痛活动受限1小时余为主证，舌质红，苔薄白，脉弦，四诊合参属中医骨伤范畴。病因为外伤跌打暴力，病机为骨断筋伤，气滞血瘀，筋不束骨，经脉损伤，血溢脉外，故临床症见畸形，肿胀。气滞而血瘀，故症见疼痛。病位在左小腿，病理性质属实症。 诊治计划 1：据中医“急则治标，缓则治本”“标本兼治”原则，予以“接骨续筋，活血化瘀，行气止痛”等诊疗措施。由于初损血瘀气滞，形气俱伤，肿痛兼作，瘀不去新不生，新不生则骨难长。治当“破”，即破血逐瘀，瘀去则新生。方用：愈伤冲剂。 2：西医予左跟骨牵引，消肿，止痛，调节骨代谢等治疗。 3：完善各相关检查，如血，尿，粪常规等。 4：避风寒，调饮食，防外感，慎起居。 5：病情及诊疗计划已告知患者及家属，表示