9月业务学习康复科常见物理治疗法课件.ppt

轴突反射：神经冲动绕过中枢神经，从感受器直接传到效应器 节段反射：刺激皮肤引起的神经冲动，通过脊髓影响到同一节段范围的脏器组织发生反应，反之刺激某些内脏也可引起同节段的皮肤反应 全身反射：强度大、范围广的刺激可直接影响到皮层的机能状态，引起全身反应 作用机理-反射作用 改善代谢，减少渗出、酶效应、免疫功能改善 1）激素分泌增加：ACTH、肾上腺皮质激素--抗过敏、消炎（高频） 2）组织代谢改变：ATP、乳酸--扩血管、改善缺氧（低中频） 3）酶释放增加：组织酶释放--扩血管效应（直流电） 4）组织活性物质释放增加：组织胺、前列腺素--细胞和体液免疫（紫外线） 作用机理-体液作用 作用机理-直接作用 对组织器官的直接作用 组织中离子移动（直流电）、偶极子震荡（高频）、肌肉收缩（低中频）、烧灼（激光） 对致病因子的直接作用 杀灭细菌（紫外线、微波超、短波、超声波） 杀灭霉菌、病毒（紫外线） 物理治疗的适用证及禁忌证  适 应 证 1、炎症：如急性、亚急性和慢性炎症，包括化 脓性或非化脓性、体表和深部炎症。 2、各类损伤：软组织损伤、神经损伤。 3、粘连及瘢痕：术后粘连、瘢痕增生。 4、溃疡：皮肤溃疡、胃溃疡、伤口未愈合。 5、功能障碍性疾病：肌肉、关节、血管、内脏、代谢、内分泌功能障碍及神经官能症。 禁 忌 证 严重的心脏病和动脉硬化、动脉瘤、出血倾向、高热、恶液质、活动性肺结核及癌肿均属理疗禁忌证。 经皮神经电刺激疗法（TENS） TENS (transcutaneous electrical nerve stimulation):也称周围神经纤维电刺激疗法，是以治疗疼痛为主的无损伤性治疗方法。 作用机理：刺激感觉纤维（A类纤维），激活粗纤维，关闭疼痛闸门和释放内源性镇痛物质。 波形：不对称的平衡双相波 （变形方波）→ 无极性 频率：1~150HZ 脉冲宽度：0.1~0.3m TENS的治疗作用 1 镇痛 2 改善周围血液循环：作用于交感神经，使周围血管扩张。 3 促进骨折伤口愈合：宽脉冲，低频率，低电流。 4 治疗心绞痛 针刺样TENS: 高强度，频率1~4Hz ，脉宽0.2~0.3ms,用于长期止疼→脑脊液的脑啡肽起作用 治疗参数 常规TENS：弱强度 ，频率 75 ~100Hz ，脉宽 0.2ms，用于短期止疼→强啡肽起作用 短暂强刺激TENS: 高强度 ，频率 150Hz ，脉宽 0.3ms，用于术后→GABA起作用 TENS的临床应用 适应证：神经痛、头痛、关节痛、肌痛、术后伤口痛、牙痛、癌痛、肢端疼痛幻肢痛、心绞痛。 禁忌症：带有心脏起搏器，颈动脉窦处，眼部，孕妇腰腹部，脑血管意外不可对置头部。 注意事项： 1避开瘢痕、溃疡或皮疹。 2电极片要充分接触皮肤。 3综合治疗时，先行温热治疗，再用TENS可增强疗效。 TENS的操作方法 1 患者取舒适体位，治疗前向患者解释治疗中可能出现的麻颤感、震颤感或肌肉抽动感等应有的感觉。 2 将电极固定在相应的部位（痛区、神经点或运动点、穴位、病灶同节段的脊柱旁）。 3 打开电源，选择治疗频率、脉宽、治疗时间，再输入电流强度。 4 治疗结束，复位旋钮，取下电极，关闭电源。 注： 针刺样TENS: 能同时兴奋感觉和运动神经，治疗时间一般45分钟 常规TENS：每天30~60分钟至持续36~48小时不等 短暂强刺激TENS：电流量大，肌肉易疲劳，每刺激15分钟后休息几分钟。 功能性电刺激（FES） 原理：刺激失去神经控制的肌肉，使其收缩，替代或矫正肢体及器官已丧失的功能。 波形：双相方波，指数曲线，尖波等（TENS不对称的平衡双相变形方波） 频率：1~100Hz(TENS 1~150HZ) 脉冲波宽：0.1~1ms，多用0.2~0.3ms(TENS 0.1~0.3ms) 通电/断电比：1：1~1：3 波升/波降：1~2秒 电流强度：体表0~100mA，体内0~20mA 适应症: 上运动神经元瘫痪 呼吸功能障碍（膈肌起搏器） 排尿功能障碍（植入式电极） 特发性脊柱侧弯：每日刺激8~10个小时 肩关节半脱位：5日后连续刺激6~7小时 超短波疗法 原理：利用30~300MHz、波长10~1m的电流形成的电容场作用于机体，体内电解质的离子产生高速双向运动。 适应症： 1、