TEG血栓弹力图课件.ppt

阿司匹林抵抗，阿司匹林对血小板抑制率只有8.5% 服用抗血小板药物抑制率检测 阿司匹林抑制率8.5% 关于阿司匹林抵抗（AR）的相关报道 2001年，Gum等发表了一组(325例)稳定性心血管病患者的血小板聚集能力资料，入选者均服用阿司匹林(325mg／d，≥7d)，利用血小板聚集实验判断 “阿司匹林抵抗”。结果发现在上述人群中，AR的发生率为5.5%，AR多发生于女性及老年人，与种族、有无并发糖尿病、肾脏疾病、肝脏疾病和血小板数量无关。并对以上病例随访2年，观察主要复合终点事件(死亡、心肌梗死和脑血管事件),2003年公布结果显示 ：最初被确定为AR的患者中，死亡、心肌梗死、脑血管事件发生率显著增高。在17例AR患者中，4例(24%)死亡或发生心肌梗死或脑血管事件，而阿司匹林反应良好患者的309例中30例(10% )发生不良事件。 Grobemeyer等检测了180例脑卒中后患者口服500mg阿司匹林12h后的血小板反应性，其中60例的血小板反应性增强(占1／3)，这些患者被归为“继发性阿司匹林无反应者”。 随访2年后，发现无反应者比敏感者再发血管事件的风险高89％(分别为4O％和4.4％，P0.0001)。 关于阿司匹林抵抗（AR）的相关报道 Mueller等也曾报道在100例接受经皮周围血管介入治疗的跛行患者中，服用100mg阿司匹林后仅40％的患者显示血小板功能被很好地抑制。对这些患者随访后发现，阿司匹林不敏感者术后血管再狭窄率比阿司匹林敏感者高87％。 关于阿司匹林抵抗（AR）的相关报道 2002年Eikelboom等报道了他们对HOPE试验中一部分患者的研究结果，检测976例服用阿司匹林的心血管病患者小便中的11-脱氢-血栓素B，随访5年后发现：AR者发生心肌梗死、脑卒中和致命性事件的危险增高，高尿11-脱氢-血栓素B (TXB2)组发生心肌梗死的危险是低值组的2倍，心血管意外事件增加1.8倍，心源性死亡的危险增加3.5～4倍(P值分别为0.006及0.001)。 关于阿司匹林抵抗（AR）的相关报道 TEG与金标准LTA检测的相关性 J Am Coll Cardiol 2007;49:657-66 患者背景：100例冠心病患者，PCI术前服用一个月的氯吡格雷75mg/天，术后氯吡格雷75mg/天、阿司匹林325mg/天 Inh%≥70 阿司匹林效果好 维持药量 Inh% ≤ 30 阿司匹林不敏感 增大药量、换药 50≤Inh% ≤ 30 阿司匹林低效 增大药量 Haemoscope Sales Presentation * * * 现在我们使用TEG就可以实现对患者的个性化凝血管理 通过TEG监测，我们可以了解患者的凝血全貌，快速决定进一步的治疗方案 监测某些凝血相关药物的疗效，调整药物或输血方案 最终减少患者的费用，节约治疗时间，赢得生命 . Haemoscope Sales Presentation * * * 现在我们使用TEG就可以实现对患者的个性化凝血管理 通过TEG监测，我们可以了解患者的凝血全貌，快速决定进一步的治疗方案 监测某些凝血相关药物的疗效，调整药物或输血方案 最终减少患者的费用，节约治疗时间，赢得生命 . Haemoscope Sales Presentation * * * 现在我们使用TEG就可以实现对患者的个性化凝血管理 通过TEG监测，我们可以了解患者的凝血全貌，快速决定进一步的治疗方案 监测某些凝血相关药物的疗效，调整药物或输血方案 最终减少患者的费用，节约治疗时间，赢得生命 . . . . . * . . . . 血小板图检测也是要安按照抗凝管的要求抽满，这样才能保证检测的准确度。并且要求肝素浓度14.5IU。 检测时间为15到120分钟内。 . . TEG? 血 栓 弹 力 图 血栓弹力图TEG检测项目 TEG普通检测—患者凝血全貌（高凝、低凝、纤抗） TEG肝素检测—肝素、低分子肝素监测 TEG血小板图(AA、ADP)—抗血小板药监测 * 常规凝血检测 PT APTT Bleeding Time D-dimer FSP Platelet Count Function Hemostatic status 血液凝固过程 TEG?原理示意图 杯盖 0.36ml全血 测试杯 TEG功能原理 枸橼酸化全血标本+钙+高岭土激活剂 TEG曲线图形 血小板聚集功能 凝血因子 纤维蛋白原 纤维蛋白溶解 α 精确诊断三种高凝类型 凝血因子高凝 -- 脑梗风险高！ 抗凝治疗：肝素、华法