常见的PACS共享平台和远程医疗会诊系统.ppt

技术规范 区域PACS平台相关技术标准和规范 技术规范 平台主要技术标准和规范分析 目前整个区域PACS已经形成了事实上的国际标准和规范：IHE XDS/XDS-I，基于该规范下，实现了跨区域的集中式文档和分布式影像的技术架构。在具体实现时，也涉及到其它标准和技术规范，但是其中最关键的两个技术规范为IHE XDS/XDS-I和IHE PIX/PDQ。 IHE XDS/XDS-I架构协议的核心思想是：医疗小数据对象信息(文本类/非DICOM图像类等)和所有信息的元数据采用集中模式存储共享交换，大数据对象信息(如DICOM图像类等)采用分布式存储共享交换。 IHE XDS/XDS-I架构协议另一个特点是它对所有类型的医疗信息(结构化/非结构化，DICOM对象/非DlCOM对象等)采用统一的注册/发布信息模型(ebXML v3.0)和交换处理模式实现共享交换，使各种异构医疗系统产生的医疗信息可以在统一交换平台上进行。基于这样的技术架构，也易于实现电子病历和PACS影像的集成。 要实现这种共享，首先就需要解决相同病人在不同医疗信息系统里的病人标识如何进行关联的问题。为此，IHE专门定义了“病人标识交叉索引PIX集成方案， IHE XDS/XDS-I中也推荐使用PIX对病人标识号的关联进行管理。 本章节将重点对IHE XDS/XDS-I和IHE PIX规范分别进行阐述。 技术规范 IHE XDS/XDS-I规范 IHE XDS/XDS-I规范 技术规范 IHE XDS/XDS-I规范 1、影像生成：病人摄片生成PACS影像，医生A对相关影像进行诊断，形成诊断报告。 2、影像文档发布注册： 医院A PACS服务器通过“病人标识源”身份通过在PIX服务器注册/获取病人在区域平台中的全局ID 然后将影像信息生成共享文档（DICOM清单文档） 使用ebXML标准服务注册到“文档存储池” 最后由“文档存储池”注册文档元数据到位于区域数据中心的“文档注册中心”进行发布。 3、影像文档查询提取： 医院B PACS客户端首先通过PIX服务器获取病人的全局ID 通过全局ID作为查询条件通过标准ebXML标准服务查询“文档注册中心” 根据查询结果从对应的“文档存储池”提取影像信息文档 解析文档得到影像信息清单 根据清单信息去对应的PACS服务器提取DICOM影像或报告，提取方式可以是DICOM C-MOVE或WADO 影像跨域查阅流程 远程会诊中心 医院B 医院A 病人标志源 病人标识提供 查询文档 文档提取 文档注册 文档注册 提取文档 文档查询 文档注册中心 文档存储池 临床医生 PACS/RIS PACS/RIS 临床医生 文档存储池 提取影像 技术规范 IHE XDS/XDS-I规范 影像跨域查阅流程图示 技术规范 IHE PIX/PDQ规范 IHE PIX/PDQ MPI域 管理和服务功能 PIX 发布服务 PIX 查询服务 PDQ 服务 增强PDQ 服务 MPI 服务 病人标识源 HL7 HL7 IHE 技术架构定义的服务 非 IHE范围服务 患者身份注册和登记 服务 技术规范 IHE PIX/PDQ规范 病人标识源A 病人登记 LIS系统 病人登记 PACS/RIS PIX 域 病人登记 超声检查 病人标识源B 病人登记 电子病历 病人标识源C 病人标识源D PIX Manager 注册/登记病人标识 病人标识域 MPI 病人标识注册/登记 病人标识注册/登记 病人标识注册/登记 病人标识注册/登记 ID:3547732 ID:5143553 ID:8269482 ID:7188065 ID:880189 ID:3547732 ID:5143553 ID:7188065 ID:8269482 ID:8801896 IHE PIX/PDQ 医院A 医院B 医院C 医院D 技术规范 IHE PIX/PDQ规范 PIX管理器进行病人身份匹配的步骤如下： 如果病人身份源提供的病人信息里包含任何上述的特殊信息，则转到2，否则转到3； 根据病人身份源提供的特殊信息进行匹配。如果没有匹配的病人，则转到3；如果有多于一个的匹配病人则说明数据库里存在错误或冗余信息(如一个身份证号对应多个GloballD)，此时需记入日志，供日后人工消除错误或冗余，然后转到4；如果有唯一的匹配病人，则转到5； 根据病人身份源提供的固定信息和易变信息进行匹配，如果找到匹配病人，转到4；如果没有找到匹配的病人，转到6； 返回所有匹配的病人信息(即候