常见的PICC常见并发症及处理.ppt

THE LINES OF FIRST CHOICE, NOT LAST RESORT in an effective early assessment program Again, overview, details to follow in class Speak to the talking points AHRQ (Agency for Healthcare Quality and Research) division of US Department of Heath and Human Services recommendation that PICC are a preferred alternative to traditional short-term CVC CDC (2002) “Lower rates of infection than non-tunneled CVCs” CDC (2002) “Use totally implantable access devices for patients who require long-term, intermittent vascular access. For patients requiring frequent or continuous access, a PICC or tunneled CVC is preferable (256,257). Category II “ THE LINES OF FIRST CHOICE, NOT LAST RESORT in an effective early assessment program Again, overview, details to follow in class Speak to the talking points AHRQ (Agency for Healthcare Quality and Research) division of US Department of Heath and Human Services recommendation that PICC are a preferred alternative to traditional short-term CVC CDC (2002) “Lower rates of infection than non-tunneled CVCs” CDC (2002) “Use totally implantable access devices for patients who require long-term, intermittent vascular access. For patients requiring frequent or continuous access, a PICC or tunneled CVC is preferable (256,257). Category II “ 导管堵塞 非血凝堵塞 　　导管失去功能中超过40%由此引发 血凝堵塞 末端开口式导管堵塞中最常见的原因 症状：给药时感觉有阻力，输注困难，无法冲管，无法抽到回血，输液速度减慢或停止 原因 封管方法不正确所致 不合理的输液速度和顺序 导管堵塞 预防 高渗液体与等渗液体交替输入，先输乳剂，后输非乳剂，在输血、血浆、蛋白、高营养物质后及酸碱药物之间立即用生理盐水冲管 采取正确的封管技术 处理 检查导管是否打折 ，病人体位是否得当，确认导管尖端的位置 用10ml注射器缓慢回抽，血凝块是否抽出 尿激酶溶栓，脂肪乳剂引起的阻塞选择75%的乙醇有显著效果 可采用原位换导管、拔管 导管堵塞 血栓性堵塞 PICC导管较长，长期漂浮在血液中，会对正常血液流动产生一定影响，形成涡流产生微血栓； 血液不断冲击导管头部，使纤维蛋白在导管头部形成纤维蛋白鞘； 患者本身血液粘稠度增加或凝血功能紊乱造成血栓形成。 对PICC堵塞物的分析 --广州暨大罗洪等《经外周穿刺置入中心静脉导管堵塞物的实验室观察》 血凝导管堵塞的应对 溶栓治疗使用负压注射技术 尿激酶的浓度为1万-2万U/ml，注入1ml，保留30分钟，回抽后，若一次不能再通，重复操作直至回抽到回血，回抽2-3ml血液弃掉，再用生理盐水冲管。 负压方式使完全堵塞的导管再通（一） 脲激酶 20ml空注射器 负压方式使完全堵塞的导管再通（二） 保留30分钟 负压方式使完全堵塞的导管再通（三） 20ml生理盐水备用 非血栓性堵塞 长期输入静脉高营养、化疗药物等高渗性、高PH值、高刺激性药物，可损坏硅胶导管，部分药物沉淀在导管内壁上出现结石样堵塞； 甘露醇易结晶，形成晶化栓塞；