中医药及结合防治恶性肿瘤的进展课件.ppt

一、中医药及中西医结合防治恶性肿瘤的新探索 3、局部与整体 中医从辨证论治出发，对肿瘤患者进行整体调治和局部治疗相结合的方法。即根据各个患者总体情况，以中医药试图改善宿主体质，提高免疫功能，调节机体内环境的稳定，避免肿瘤的复发、转移。同时又以中医或中西结合的方法，强化局部治疗（手术、放疗、介入可作为局部治疗的一种有效手段），试图对其进行根治。这样既符合辩证逻辑，又有临床与实验对照数据分析，推动了肿瘤的防治。 一、中医药及中西医结合防治恶性肿瘤的新探索 4、预防与治疗 80年代WHO提出“三分之一癌症是可以预防的，三分之一的癌症如能早期诊断是可以治愈的，三分之一癌症可以减轻痛苦，延长生命。”中医对疾病的防治有未病先防，已病防变的思想。通过中西医的战略思想，一反过去“癌症不可治”，“癌症等于死亡”的陈腐观念，形成了对恶性肿瘤新的概念，即“癌症可治”，“癌症不等于死亡”。 肿瘤的发生是一个相当长的过程，预防是一重要的环节，临床和实验证明，中药具有抗突变、抑制诱癌发生以及癌细胞生长等作用。在肿瘤的防治中既要强调整体观念，又要重视有效控制和消灭癌细胞；既要扶正，又要祛邪；既要审证，又要求因；有防有治，形成中医药及中西结合防治肿瘤的新概念。有关舌象的研究，全国29个医疗科研单位制定了统一观察指标，对16865例肿瘤患者舌象（包括舌质、舌体、舌苔、舌脉）进行观察，并设立非肿瘤患者及健康人对照组，还应用甲皱微循环、血液流变学、酸碱血气分析、微量元素、免疫功能等进行相关性实验研究，说明肿瘤患者舌象变化有明显规律，对肿瘤患者的诊断及预后奠定了基础。 一、中医药及中西医结合防治恶性肿瘤的新探索 5、临床与实验 20余年来，由于肿瘤的中医药及中西医结合深入研究，促进了肿瘤临床与实验紧密结合，实验研究对阐明疗效机制、辨证客观化、治疗规范化提供了科学依据，为临床指引奠定了基础。有可靠的临床数据，经过实验研究完全符合，取得较好的效果；应当说明的是可能动物实验有抗癌作用，而临床无效，应当具体分析。 一、中医药及中西医结合防治恶性肿瘤的新探索 6、建立规范化综合治疗方案 每一肿瘤的形成和发展，有一定的规律，根据肿瘤患者的全身状况、肿瘤病理类型、临床分期综合辨证分析，进行临床系统评估，确定对每一个肿瘤患者选择最选择适当的规范化综合治疗方案。采取局部与整体结合的原则，按诱导缓解→扶正治疗（中药或BRM——生物反应调节剂）→巩固治疗→扶正治疗→的程序，以期根治，或改善症状提高生存质量和生存率。这种综合治疗方案，可随着医学的发展而相应地重新进行临床系统评估、修正，以期最适宜于每一肿瘤患者。 二、实验探索 中医药及中西医结合防治肿瘤实验大致有三个方面，一是单味中药抗癌实验；二是中西医综合治疗中中药作用的研究；三是对辩证论治规律的探索。中药抗复发、转移和逆转多药耐药（MDR）的实验研究正在成为肿瘤研究热点之一，以下重点讨论后两方面。 二、实验探索 （1）综合治疗中中药减毒增效的研究。 汉防已、补骨脂、莪术、当归、泽泻、人参等有逆转肿瘤细胞MDR（多药耐药现象）的作用。黄芪、黄芩、人参等通过抗氧化，清除自由基；五加皮、当归、枸杞保护DNA；人参、丹参、莪术、枸杞、三七通过改善微循环、促进造血干细胞增殖分化，改善造血功能；并均起到放射保护剂的作用。 二、实验探索 （2）辨证论治规律的探索 辨证论治是临床试验的最高层次，辨证论治如何对肿瘤患者起作用，是一个值得探索的问题。设想在同一种瘤患者身上，既有肿瘤又有“证”大致有三种可能：即先因某些因素形成癌，由于癌发生一系列病理生理变化，形成“证”，由癌到证；或者，先由于某些因素，形成“证”，以后再形成“癌”，简称由“证”到“癌”；另一方面癌与“证”同时出现。在同一患者身上，癌与“证”同时存在，必须有某种相应关系，治癌必须影响“证”，治“证”必须影响癌。在这个基础上进行实验设计，即选择实验动物或诱癌，或移植癌，在癌形成前后，观察其“证”进行辩证论治，探索其机制，但这个设计不能对“证”定性。另一设计即定向造成“证”的模型动物，然后诱癌或移植癌，再辩证论治。观察疗效探索其机制。这可能比较接近临床的辨证论治实际情况。如消化道肿瘤中最常见的证是“脾虚”用大黄、芒硝等形成脾虚模型，然后荷瘤，用健脾法治疗，探索疗效机制。提示健脾药可使癌细胞周期S期比例降低，且具免疫调节作用。 三、中医药防治恶性肿瘤机制研究 1、对肿瘤的预防作用 抗突变作用：基因突变或染色体畸变是导致癌变的重要途径。抗突变、抑制畸变对于癌变的早期防治具有积极意义。实验发现，某些中药复发具有抗突变作用，可用于肿瘤的预防和治疗，其中补益中药防突变研究占主导地位，如炒白术、肉苁蓉、仙茅、沙参、天冬、枸杞、人参、黄芪、绞股蓝以及复方四君子汤、桂枝甘草汤等具有明显抗突变作用。 抑制诱癌发生