常见的《居民死亡医学证明书》填写培训课件.ppt

11、关于糖尿病： 糖尿病一般病程较长，而糖尿病一般都是并发症导致死亡，所以在填写证明书时要询问一下是什么并发症导致死亡如酮症酸中毒、肾衰、足溃疡等。如 I a) 酮症酸中毒（肾衰等） 1个月 b) 糖尿病 5年 死因链的填写 案例1：如果某人因30年前患慢性支气管炎，10年前引起肺气肿，5年前引起肺心病并逐渐加重并最终导致死亡。本例的死因链确定为：慢支→肺气肿→肺心病→死亡，最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病”就是“慢性支气管炎”。 案例1：I a) 肺心病 5年 b) 肺气肿 10年 c) 慢支 30年 Ⅱ 案例2（损伤中毒）：某人因在道路上行走时意外被卡车撞倒引起颅骨骨折、颅内损伤并最终导致死亡。本例的死因链确定为：行人意外被卡车撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡，最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个损伤”就是“颅骨骨折”，而造成“颅骨骨折”的外部原因是“意外被卡车撞倒”。 案例2：I a) 颅骨骨折颅内损伤 1小时 b) 行人意外被卡车撞 1小时 案例3：某司机驾小汽车，在公路上超车发生翻车，造成头颅骨折，多脏器严重损伤，抢救无效死亡 案例3：I a)头颅骨折伴多脏器严重损伤 b)司机驾小汽车，在公路上翻车 易发生错误：I a)车祸 案例4：某男性患者，在家服安眠药自杀。本人患有肝癌。 案例4：I a) 安眠药中毒 b) 自杀 Ⅱ 肝癌 易发生错误： I a) 自杀 死因链的填写 案例5：某女，因与家人争吵后口服敌敌畏半斤，经抢救无效死亡。 案例5：　I a) 敌敌畏中毒 b)与家人争吵后自杀 易发生错误：I a) 服毒 调查记录的填写举例 案例6：某孕妇，怀孕后患糖尿病，因妊娠加重，后发生酮症酸中毒死亡。 I a) 酮症酸中毒 b) 妊娠并发糖尿病  案例7：该死者因15年前患乙型肝炎，5年前肝硬化，一周前肝昏迷死亡。 I a) 肝昏迷 1周 b) 肝硬化 5年 　　　 c)　 乙肝 15年  案例8：死者系2年前患卵巢恶性肿瘤后行切除术，半年前开始发热、胸痛，查出肺继发性癌导致死亡。 I a) 肺继发性癌 半年 b) 卵巢恶性肿瘤 2年  案例9：死者患慢性十二指肠溃疡4年，1周前因溃疡引起穿孔而手术，术后继发腹膜炎，3天后死亡。还患有冠心病。 I a) 继发腹膜炎 3天 b) 十二指肠溃疡穿孔 1周 c) 慢性十二指肠溃疡 4年 Ⅱ 冠心病 调查记录 1、在填写死亡医学证明书时一要填写调查记录. 2、调查记录简明扼要地填写被调查者所提供的死者生前与导致死亡有关的疾病(或损伤/中毒的临床表现及外部原因)的发生发展情况， 调查记录填写要求 1、应尽量了解并报告死者生前现病史、病历摘要或家属发现的异常情况。例如： 发病情况：包括起病急缓、病程长短、病情轻重、各种检查及检验结果、有无后遗症等；发病时间、诊断单位、诊断依据、疾病的演变和治疗经过等；如没有明确疾病诊断，应报告存在的主要症状体征或临床表现。 2、了解并报告死者既往疾病史及相关情况：包括死者生前曾患过的疾病以及可能影响健康的各种因素，如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史等； 3、如果是意外伤亡，要说明清楚事件发生的经过。能让人通过看调查记录了解当时现场发生的状况。 死亡医学证明书相关各项目的填写要求和注意事项 1、死者生前疾病的最高诊断单位：一般指死前主要疾病的最后诊断单位，也可填写在第Ⅰ部分（a）中报告的疾病的最高一级诊断单位。如：省（市）医院包括相当于省级及以上的各类医院，其他依次类推。 2、最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划记，如有不同级别的诊断依据，取最高级别的诊断依据； 3、住院号：未住院就诊者不填； 死亡医学证明书相关各项目的填写要求和注意事项 4、医师签名：由填写居民死亡医学证明书的医师员签名； 5、填报日期：指开具医学证明书的日期。