常见的《慢性乙型肝炎防治指南》2015年完整版.ppt

指南内容 术语 流行病学和预防 自然史及发病机制 HBV感染的诊断 HBV感染的治疗 待解决的问题 推荐意见的证据等级和推荐等级 级别 详细说明 证据级别 A高质量 进一步研究不大可能改变对该疗效评估结果的信心 B中等质量 进一步研究有可能使我们对该疗效评估结果的信心产生重要影响 C低质量 进一步研究很有可能影响该疗效评估结果，且该评估结果很可能改变 推荐等级 1 强推荐 充分考虑到了证据的质量、患者可能的预后情况及治疗成本而最终得出的推荐意见； 2 弱推荐 证据价值参差不齐，推荐意见存在不确定性，或推荐的治疗意见可能会有较高的成本疗效比等，更倾向于较低等级的推荐 本指南中的证据等级分为A、B和C 三个级别，推荐等级分为1和2级别（根据GRADE分级修订） 一、术语 慢性HBV感染 (chronic HBV infection)—HBsAg和（或）HBV DNA阳性6个月以上。 2 慢性乙型肝炎 (chronic hepatitis B)—由乙型肝炎病毒持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病。可以分为HBeAg阳性CHB和HBeAg阴性CHB。 3 HBeAg阳性慢性乙型肝炎 (HBeAg positive chronic hepatitis B)—血清HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBV DNA阳性，ALT持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。 一、术语 4 HBeAg阴性慢性乙型肝炎 (HBeAg negative chronic hepatitis B)—血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBV DNA阳性，ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。 5 非活动性HBsAg携带者 (inactive HBsAg carrier)—血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBV DNA低于检测下限，1年内连续随访3次以上，每次至少间隔3个月，ALT均在正常范围。肝组织学检查显示：组织学活动指数(HAI)评分 4或根据其他的半定量计分系统判定病变轻微。 一、术语 6 乙型肝炎康复 (resolved hepatitis B)—既往有急性或CHB病史，HBsAg阴性，HBsAb阳性或阴性，抗-HBc阳性，HBV DNA低于最低检测限，ALT在正常范围。 7 慢性乙型肝炎急性发作 (acute exacerbation or flare of hepatitis)—排除其他肝损伤因素后ALT升至正常上限（ULN）10倍以上。 8 乙型肝炎再活动 (reactivation of hepatitis B)—在HBV DNA持续稳定的患者，HBV DNA升高≥2 log10 IU/mL，或者基线 HBV DNA 阴性者由阴性转为阳性且≥100 IU/mL，缺乏基线HBV DNA者HBV DNA≥20 000 IU/mL。往往再次出现肝脏炎症坏死，ALT升高。常常发生于非活动性HBsAg携带者或乙型肝炎康复者中，特别是在接受免疫抑制治疗或化疗时。 一、术语 9 HBeAg阴转 (HBeAg clearance)—既往HBeAg阳性的患者HBeAg消失。 10 HBeAg血清学转换 (HBeAg seroconversion)—既往HBeAg阳性的患者HBeAg消失、出现抗-HBe。 11 HBeAg逆转 (HBeAg reversion)—既往HBeAg阴性、抗-HBe阳性的患者再次出现HBeAg。 12 组织学应答 (histological response)—肝脏组织学炎症坏死降低≥2分，无肝纤维化评分的增高；或按Metavir评分，纤维化评分降低≥1分。 一、术语 完全应答 (Complete response) －持续病毒学应答且HBsAg阴转或伴有抗-HBs阳转。 14 临床治愈 (Clinical cure)：持续病毒学应答且HBsAg阴转或伴有抗-HBs阳转、ALT正常、肝组织学轻微或无病变。 15 原发性无应答(Primary nonresponse)－核苷（酸）类药物（nucleos(t)ide analogs,NAs）治疗依从性良好的患者，治疗12周时HBV DNA较基线下降幅度＜1 log10IU/mL或24周时HBV DNA较基线下降幅度＜2 log10 IU/mL。 一、术语 16 应答不佳或部分病毒学应答(suboptimal or partial virological response)－Nas抗病毒治疗中依从性良好的患者，治疗24周时HBV DNA较基线下降幅度＞2 log10 IU/mL，但仍然可以检测到。 病毒学应答 (virological response)—治疗过程中，血清HBV DNA低于检测下限。 病毒学突破 (virologic